甲亢引起低钾主要与甲状腺激素过量导致细胞内外钾离子分布异常、肾脏排钾增加等因素有关。甲亢患者可能出现周期性麻痹，与低钾血症密切相关。
甲状腺激素水平升高会激活细胞膜上的钠钾泵，促使钾离子从细胞外转移至细胞内，造成血清钾浓度降低。同时，甲状腺激素能增强肾脏远曲小管对钠的重吸收，间接促进钾的排泄。甲亢患者代谢亢进时，呼吸加快可能导致呼吸性碱中毒，进一步加重细胞内钾转移。部分患者因食欲亢进摄入过多碳水化合物，胰岛素分泌增加也会促使钾向细胞内转移。
少数甲亢患者合并自身免疫性疾病时，可能因肾上腺皮质激素分泌异常影响钾代谢。某些遗传性离子通道病变患者合并甲亢时，低钾症状可能更为显著。亚洲青年男性甲亢患者更易出现低钾性周期性麻痹，发作时血钾可低于3.0mmol/L，表现为突发性肌无力甚至呼吸肌麻痹。
甲亢患者应定期监测血钾水平，避免高糖饮食和剧烈运动诱发低钾。出现肢体无力症状时需及时就医，在纠正低钾的同时积极控制甲亢原发病。日常可适量补充富含钾的食物如香蕉、菠菜，但重度低钾需在医生指导下使用氯化钾缓释片等药物补钾。
糖尿病人缺钾的症状主要有肌肉无力、心律失常、消化功能紊乱、多尿和疲劳。缺钾可能与血糖控制不佳、利尿剂使用、饮食摄入不足、胃肠丢失过多或肾脏排泄异常等因素有关，通常表现为肌力下降、心悸、腹胀、尿量增多和倦怠感等症状。
1、肌肉无力缺钾会导致神经肌肉兴奋性降低，早期表现为四肢酸软乏力，严重时可影响呼吸肌。糖尿病患者因高血糖渗透性利尿易加重钾流失，若合并周围神经病变可能掩盖无力症状。需监测血钾水平，必要时在医生指导下使用氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片补钾，同时调整降糖方案。
2、心律失常血钾低于3.5mmol/L时可能引发室性早搏甚至室颤，糖尿病患者合并心脏病时风险更高。典型表现为心慌、胸闷，心电图显示T波低平或U波增高。需紧急静脉补钾时使用氯化钾注射液，口服可选枸橼酸钾颗粒，但须严格监测血钾及心电图变化。
3、消化功能紊乱低钾会使胃肠平滑肌蠕动减弱，出现食欲减退、恶心腹胀甚至麻痹性肠梗阻。长期使用胰岛素治疗的糖尿病患者更易发生。可适量食用香蕉、菠菜等富钾食物，必要时遵医嘱服用聚苯乙烯磺酸钙散剂调节电解质。
4、多尿糖尿病本身的多尿症状可能掩盖缺钾表现，但严重低钾会损害肾浓缩功能，加重夜尿增多。需鉴别糖尿病肾病引起的电解质紊乱，检测24小时尿钾排泄量。治疗可联合使用缬沙坦氢氯噻嗪片控制血压及血钾。
5、疲劳细胞内外钾离子浓度差减小会影响能量代谢，导致持续倦怠感。糖尿病患者合并甲状腺功能异常时症状更明显。建议在医生指导下使用含钾的复合维生素制剂，如多维元素片29，同时优化血糖管理方案。
糖尿病患者应定期检测电解质，每日摄入2000-4000mg钾，优先从西蓝花、紫菜、橙子等天然食物中补充。使用胰岛素或利尿剂者需加强监测，出现肌无力或心悸时立即就医。避免空腹剧烈运动导致血钾波动，烹饪时可用低钠盐替代普通食盐。合并肾功能不全者补钾需谨慎，须严格遵医嘱调整方案。
