缺铁性贫血需要补铁以纠正血红蛋白合成不足，而地中海贫血患者因铁过载需去铁治疗。这两种贫血的发病机制不同，治疗原则相反。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致。铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁时骨髓造血功能受限，红细胞体积变小、血红蛋白含量降低。补铁治疗能恢复铁储备，常用药物包括琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液。患者需同时增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的饮食，配合维生素C促进吸收。
地中海贫血属于遗传性溶血性贫血，因珠蛋白肽链合成缺陷导致无效造血。反复输血和肠道铁吸收增加会造成铁沉积在心脏、肝脏等器官。去铁治疗通过铁螯合剂如地拉罗司分散片、去铁酮片促进铁排泄，防止器官损伤。这类患者需限制高铁食物摄入，避免加重铁负荷。基因检测可明确分型指导治疗，重型患者可能需要造血干细胞移植。
贫血患者应定期监测血常规和铁代谢指标，不同类型的贫血需严格区分治疗。缺铁性贫血补铁期间可能出现黑便等反应，地中海贫血患者使用铁螯合剂时需监测视力听力。饮食上均需保证优质蛋白和叶酸摄入，避免浓茶咖啡影响铁吸收。出现头晕心悸等贫血症状加重时应及时复诊调整治疗方案。
女方地中海贫血可以生小孩，但需根据贫血类型和严重程度进行风险评估及医学干预。地中海贫血属于遗传性溶血性贫血，轻型患者通常可正常妊娠，中重型患者需严格监测并配合产前诊断。
轻型地中海贫血患者若血红蛋白水平稳定且无严重并发症，妊娠风险相对较低。孕期需定期监测血红蛋白、铁代谢指标及胎儿发育情况，必要时补充叶酸并避免铁剂滥用。夫妻双方应进行基因检测，若配偶不携带致病基因，胎儿患病概率较低；若配偶为携带者，需通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。
中重型地中海贫血患者妊娠可能加重心脏负荷和贫血症状，需提前进行多学科评估。重度贫血或依赖输血的患者妊娠期需调整输血方案，维持血红蛋白高于100g/L，同时监测铁过载对心肝功能的影响。合并脾功能亢进、肺动脉高压等并发症时，妊娠风险显著增加，可能需终止妊娠。
建议所有地中海贫血患者在孕前接受遗传咨询和全面体检，妊娠期在血液科与产科联合管理下规范随访。通过三代试管婴儿技术可筛选健康胚胎，降低胎儿遗传概率。产后需关注出血风险和贫血恢复情况，新生儿应进行血红蛋白电泳筛查。
