胆管结石患者需遵循低脂高纤维饮食原则，避免高胆固醇食物，同时保证优质蛋白和维生素摄入。
1、低脂饮食胆管结石患者应限制每日脂肪摄入量在40克以下，优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。避免动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂食物，减少胆囊收缩素分泌，降低胆绞痛发作风险。烹饪方式以蒸煮炖为主，禁用油煎炸。
2、高纤维食物每日需摄入25-30克膳食纤维，推荐燕麦、糙米、西蓝花等富含可溶性纤维的食物。膳食纤维能促进胆汁酸排泄，减少胆固醇沉积。但急性发作期需暂时减少粗纤维摄入，以防胃肠刺激。
3、优质蛋白选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物，每日摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。蛋白质缺乏会影响肝细胞修复，但过量动物蛋白可能增加尿钙排泄，需注意平衡。
4、维生素补充重点补充维生素K和维生素A，前者可通过菠菜、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜获取，后者存在于胡萝卜、南瓜等橙黄色蔬果中。维生素K缺乏可能导致凝血功能障碍，维生素A不足会影响胆管上皮修复。
5、饮水控制每日饮水量保持在1500-2000毫升，分次少量饮用，可选用金钱草茶、玉米须茶等利胆饮品。充足水分有助于稀释胆汁，但需避免一次性大量饮水增加胆道压力。
胆管结石患者除饮食调整外，需保持规律作息，避免过度劳累。建议采用少食多餐模式，每日5-6餐减轻胆道负担。忌食生冷、辛辣刺激性食物，严格禁酒。若出现持续腹痛、黄疸等症状应及时就医，定期复查腹部超声监测结石变化。合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖，营养方案应个体化调整。
肝内胆管结石存在癌变风险，但概率较低。肝内胆管结石长期未治疗可能诱发胆管细胞癌，多数患者通过规范治疗可有效降低癌变概率。
肝内胆管结石若长期刺激胆管壁，可能导致局部黏膜反复损伤和修复，增加细胞异常增生的风险。结石合并慢性胆管炎时，炎症因子持续释放会加速胆管上皮细胞变异。临床数据显示，合并肝吸虫感染或原发性硬化性胆管炎的患者癌变概率相对更高。这类患者通常伴随持续性黄疸、右上腹隐痛等症状，需通过增强CT或MRCP明确胆管壁增厚情况。
仅有少数患者会进展为胆管癌，多见于结石病史超过10年且未规律随访的病例。癌变早期可能无特异性表现，部分患者会出现体重骤降、陶土样大便等警示信号。存在先天性胆管囊肿或Caroli病等基础疾病时，癌变风险会显著上升。这类患者需每3-6个月复查肿瘤标志物CA19-9和影像学检查。
建议肝内胆管结石患者定期进行肝胆超声和肝功能监测，避免高脂饮食加重胆汁淤积。若发现胆管壁不规则增厚或占位性病变，应及时行穿刺活检明确性质。早期干预结石合并的胆道感染，可显著降低胆管黏膜恶性转化的可能性。
