贫血的判断需结合症状观察和医学检查，常见表现包括乏力、头晕、面色苍白等，确诊需通过血常规检测血红蛋白水平。
1、症状自查贫血早期可能出现活动后心悸、耳鸣、注意力不集中等非特异性症状。典型表现包括眼睑结膜苍白、指甲床颜色变淡，重度贫血可能伴随气短、下肢水肿。部分人群会出现异食癖如嗜冰，或出现匙状甲等体征。
2、基础检查血常规是诊断贫血的核心依据，主要观察血红蛋白浓度，成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可初步判断。同时需结合红细胞计数、平均红细胞体积等指标区分贫血类型，如缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性改变。
3、病因筛查确诊贫血后需进一步排查原因，包括血清铁代谢检查、维生素B12和叶酸检测。育龄女性需关注月经量，中老年群体应排查消化道出血。骨髓穿刺适用于难治性贫血或白血病等血液系统疾病鉴别。
4、风险人群孕期女性、青少年生长发育期、长期素食者、慢性肾病患者属于高危群体。胃肠道手术史患者可能影响铁吸收，长期服用阿司匹林等药物人群需警惕隐性出血。
5、鉴别诊断需排除一过性血液稀释导致的假性贫血，如妊娠期生理性贫血。某些慢性疾病如类风湿关节炎可能引发慢性病性贫血，其治疗重点在于原发病控制而非单纯补血。
建议出现疑似症状时及时就医检查，日常可适量增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入，避免浓茶影响铁吸收。确诊贫血后应在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物，同时定期监测血常规指标变化。重度贫血患者需警惕心力衰竭等并发症，必要时接受输血治疗。
贫血原因可通过血常规、铁代谢检查、骨髓穿刺、基因检测、胃肠镜检查等方式排查。贫血可能由缺铁、维生素缺乏、慢性疾病、遗传因素或消化道出血等原因引起，需结合具体检查结果明确病因。
1、血常规检查血常规是筛查贫血的首选项目，通过红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标判断贫血程度及类型。缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性改变，巨幼细胞性贫血则可见大红细胞增多。检查无须空腹，采静脉血后1-2小时即可获取报告，适合作为初步筛查手段。
2、铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，能明确是否存在铁缺乏。铁蛋白低于15μg/L提示缺铁性贫血，需排查月经量过多、消化道出血等失血因素。慢性病性贫血患者铁蛋白可能正常或偏高，此时需结合转铁蛋白饱和度综合判断。
3、骨髓穿刺骨髓涂片检查可鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。通过观察骨髓造血细胞形态、比例及染色体异常，能明确造血功能异常导致的贫血。检查需局部麻醉后抽取髂骨骨髓液，术后需压迫止血24小时，报告需3-5个工作日出具。
4、基因检测针对地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等遗传性贫血，可通过基因测序确诊。检测需采集外周血提取DNA，分析珠蛋白基因或红细胞膜蛋白基因突变，适合有家族史或溶血表现的患者。部分罕见贫血类型需送检至专业基因检测机构。
5、胃肠镜检查对于不明原因的缺铁性贫血，胃肠镜能排查消化道溃疡、肿瘤、息肉等慢性失血病灶。胃镜检查可发现胃体糜烂或胃癌，肠镜能识别结肠息肉、血管畸形等出血源。检查前需空腹8小时并清洁肠道，术中可取活检明确病变性质。
建议贫血患者检查前避免服用铁剂或维生素补充剂以免干扰结果，检查后根据病因调整饮食结构。缺铁性贫血可增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入，巨幼细胞性贫血需补充绿叶蔬菜和豆类。所有检查结果需由血液科医生综合解读，避免自行用药延误治疗。
