结核性心包炎通常可以治好，但需要规范抗结核治疗和心包管理。治疗效果主要取决于治疗时机、药物敏感性、并发症控制等因素。规范治疗下多数患者预后良好，但延误治疗可能导致心包缩窄等后遗症。
结核性心包炎的治疗核心是足疗程抗结核药物联合心包处理。早期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物，疗程需维持9-12个月。对于心包积液量大的患者，需行心包穿刺引流缓解压迫症状，必要时可心包内注射糖皮质激素减少粘连。若发展为缩窄性心包炎，则需手术剥离增厚的心包膜。治疗期间需定期复查胸部CT、心超评估疗效，监测肝功能等药物不良反应。
少数耐药结核或合并HIV感染的患者治疗难度较大。耐多药结核需根据药敏试验调整方案，使用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等，疗程可能延长至18-24个月。合并HIV感染者需同时进行抗病毒治疗，注意药物相互作用。晚期心包钙化患者即使完成抗结核治疗，仍可能遗留心功能受限，需长期随访。
患者应保持高蛋白高维生素饮食，适当限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。治疗期间每月复查肝肾功能，出现胸闷气急加重需及时就诊。完成抗结核疗程后仍需每年复查心脏超声，观察有无迟发性心包缩窄。戒烟限酒、保证睡眠有助于提升免疫功能，降低复发风险。
