结核性心包炎的诊断依据包括临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗需结合抗结核药物和心包积液处理，早期诊断和规范治疗是关键。
1、临床表现：结核性心包炎患者常出现发热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有心包积液导致的心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。心包摩擦音是典型体征，但并非所有患者都会出现。
2、实验室检查：结核菌素试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA可辅助诊断。心包积液检查中，腺苷脱氨酶ADA水平升高是重要指标，结核分枝杆菌培养或核酸检测可确诊。
3、影像学检查：胸部X线可显示心影增大或肺部结核病灶。超声心动图是诊断心包积液的首选方法，可评估积液量和心包增厚情况。CT或MRI有助于进一步明确心包病变范围和程度。
4、治疗：抗结核治疗是核心，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常为6-9个月。对于大量心包积液或心包填塞患者，需行心包穿刺引流或心包切除术。糖皮质激素可用于减轻炎症反应，但需谨慎使用。
5、预防与随访：结核性心包炎患者需定期复查，监测药物副作用和治疗效果。预防措施包括接种卡介苗、避免接触结核患者和改善生活环境。
结核性心包炎的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗以抗结核药物为主，必要时进行心包积液处理。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，患者需定期随访并注意预防结核感染。
