孕中期小腹持续疼痛可能由生理性宫缩、韧带牵拉、泌尿系统感染、先兆流产、胎盘早剥等原因引起，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、生理性宫缩：
孕中期出现的无规律、轻微腹部紧绷感多为生理性宫缩，属于子宫肌肉正常适应性收缩。这种疼痛通常持续时间短、强度低且不伴随阴道出血，可通过左侧卧位休息、补充水分缓解。若每小时超过4次或疼痛加剧需及时就医。
2、韧带牵拉：
随着子宫增大，圆韧带受到机械性牵拉可能引起单侧腹股沟区锐痛，尤其在体位改变时明显。建议使用托腹带分担重力，避免突然转身或弯腰，疼痛时可尝试热敷缓解。持续48小时不缓解需排除其他病因。
3、泌尿系统感染：
孕期激素变化易导致尿路感染，表现为下腹隐痛伴尿频尿急。常见病原体包括大肠杆菌和变形杆菌，需通过尿常规确诊。治疗需在医生指导下选择孕期安全抗生素，同时每日饮水不少于2000毫升。
4、先兆流产：
规律性阵痛伴随阴道流血或褐色分泌物提示先兆流产风险，多与胚胎染色体异常、黄体功能不足有关。超声检查可观察宫颈长度和胎心情况，必要时需使用黄体酮制剂保胎并绝对卧床。
5、胎盘早剥：
突发剧烈腹痛伴子宫板状硬、胎动减少需警惕胎盘早剥，常见诱因包括妊娠高血压和外伤。这种情况属于产科急症，需立即住院监测胎心，根据剥离面积选择期待治疗或紧急剖宫产。
孕中期出现腹痛应记录疼痛频率和伴随症状，避免剧烈运动和性生活。建议每日摄入25克膳食纤维预防便秘，选择低强度游泳或孕妇瑜伽改善血液循环。出现持续疼痛、阴道流血、发热或胎动异常时，需立即前往产科急诊。定期产检时需详细向医生描述疼痛特点，必要时进行超声检查和胎心监护。
孕中期出现褐色分泌物可能与先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常、感染或外力刺激等因素有关，可通过卧床休息、药物治疗、宫颈环扎术、抗感染治疗及避免剧烈活动等方式干预。
1、先兆流产：
孕激素不足或胚胎发育异常可能导致子宫收缩引发出血。表现为少量褐色分泌物伴下腹隐痛，需通过孕酮检测评估激素水平。医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，同时需绝对卧床休息1-2周。
2、宫颈病变：
宫颈糜烂或宫颈息肉在孕期血管充血时易接触性出血。典型特征为无痛性褐色分泌物，妇科检查可见宫颈表面渗血。轻度病变可通过阴道栓剂缓解，严重者需行宫颈电凝术，但需避开孕早期实施。
3、胎盘位置异常：
前置胎盘或胎盘边缘血窦破裂会导致陈旧性出血。超声检查可明确胎盘下缘与宫颈内口距离，出血期间需禁止性生活，避免提重物。若反复出血需住院观察，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
4、生殖道感染：
细菌性阴道病或衣原体感染可能引起宫颈黏膜炎性渗出。常伴有分泌物异味或外阴瘙痒，需通过白带常规确诊。孕期可安全使用克林霉素阴道乳膏或阿奇霉素口服治疗，疗程结束后需复查。
5、外力刺激：
妇科检查、性生活或剧烈运动后毛细血管破裂，血液氧化后呈褐色。通常24小时内自行停止，后续需减少腹部压力，如改变体位时动作缓慢，咳嗽时用手托住腹部，避免长时间站立。
建议每日摄入30mg铁元素预防贫血，动物肝脏、菠菜与红枣可交替食用。保持每日饮水量1500ml以上，但避免含咖啡因饮品。宜采用侧卧位休息，双腿间夹孕妇枕减轻盆底压力。每周3次散步需控制在30分钟内，运动时穿戴托腹带。若分泌物转为鲜红色或出现规律腹痛，应立即急诊就诊。
