网球肘一般可以做小针刀治疗,但需由医生评估后决定。网球肘即肱骨外上髁炎,小针刀治疗主要适用于保守治疗无效、局部粘连严重的患者。
小针刀通过松解局部肌腱附着点的粘连和瘢痕组织,改善血液循环,缓解疼痛。治疗过程需严格消毒,在压痛最明显处进针,对病变组织进行纵向剥离和横向铲剥。多数患者经1-3次治疗后疼痛明显减轻,但需配合休息和康复锻炼。术后可能出现短暂局部肿胀,一般2-3天可自行消退。
若患者存在皮肤感染、凝血功能障碍或对疼痛极度敏感等情况,则不适合小针刀治疗。部分严重病例可能伴随伸肌腱部分撕裂,此时需优先考虑体外冲击波或手术治疗。糖尿病患者需特别注意术后感染风险。
网球肘患者日常应避免反复用力伸腕动作,急性期可冰敷缓解疼痛。康复期可进行握力球训练和前臂肌肉拉伸,逐步恢复关节活动度。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入,促进肌腱修复。若症状持续超过6个月,建议复查核磁共振评估肌腱损伤程度。
网球肘一般无须手术治疗,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭注射、康复训练等方式缓解。手术治疗仅适用于保守治疗无效且症状持续超过6个月的患者。
网球肘的病理基础是前臂伸肌肌腱止点处的慢性劳损性炎症,保守治疗对绝大多数患者有效。急性期应暂停引发疼痛的动作,使用护肘限制腕关节活动,冰敷可减轻局部水肿。超声波治疗和冲击波治疗能促进肌腱修复,非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可短期缓解疼痛,严重者可考虑局部注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素。渐进式的前臂肌力训练和牵拉练习是防止复发的关键。
约5%的患者可能需考虑手术治疗,常见术式包括关节镜下肌腱清创术和开放性肌腱松解术。手术适应证包括持续剧烈疼痛影响睡眠、保守治疗12个月无效、肌腱钙化或部分撕裂。术后需配合渐进性康复训练,3-6个月可恢复日常活动,但需注意手术存在感染、神经损伤等风险,且不能完全避免复发。
日常生活中应避免反复用力背伸腕关节的动作,使用工具时注意保持前臂中立位,运动前充分热身并加强前臂肌群锻炼。烹饪时可改用轻质厨具,电脑工作者需调整键盘高度,建议每工作1小时做5分钟手腕环绕运动。若出现前臂持续酸痛伴握力下降,应及时就医评估病情进展程度。