甲状腺大部分切除术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、甲状腺功能减退、切口感染等并发症。
1、喉返神经损伤:
手术过程中可能损伤喉返神经,导致声音嘶哑或呼吸困难。单侧损伤表现为声音改变,双侧损伤可能引起窒息。术中神经监测技术可降低损伤风险,轻度损伤多可在3-6个月内恢复。
2、甲状旁腺功能减退:
甲状旁腺误切或血供受损会导致低钙血症,表现为手足抽搐、口周麻木。术中保留甲状旁腺血供是关键,术后需监测血钙水平,必要时补充钙剂和活性维生素D。
3、术后出血:
术后24小时内易发生颈部血肿,可能压迫气管导致窒息。表现为颈部肿胀、呼吸困难,需立即拆除缝线减压。术中严密止血和术后加压包扎可有效预防。
4、甲状腺功能减退:
甲状腺组织切除过多会导致甲状腺激素不足,出现乏力、怕冷、体重增加等症状。需长期服用左甲状腺素钠替代治疗,定期复查甲状腺功能调整剂量。
5、切口感染:
术后切口可能出现红肿热痛等感染症状,与术中无菌操作、患者免疫力有关。轻度感染可通过抗生素治疗控制,严重感染需切开引流。
术后应保持颈部适度活动,避免剧烈转动。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入,限制高碘食物。每日进行深呼吸训练促进肺功能恢复,睡眠时垫高头部减轻颈部张力。定期复查甲状腺功能和血钙水平,出现声嘶、抽搐等症状及时就医。术后1个月内避免提重物和剧烈运动,切口愈合后可进行颈部疤痕按摩。