糖尿病患者能否停用胰岛素需根据病情决定，血糖控制稳定且胰岛功能恢复较好的情况下可遵医嘱逐步减停，但多数1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者须长期使用。
部分2型糖尿病患者在早期胰岛素强化治疗后，伴随体重下降、饮食运动管理严格，可能出现胰岛功能部分恢复。此时通过动态血糖监测和糖化血红蛋白评估，医生可能建议减少胰岛素剂量或改用口服降糖药。这类患者通常需满足空腹血糖持续低于6.1mmol/L、餐后血糖低于8.0mmol/L且无频繁低血糖发作等条件，调整过程中仍需每周监测血糖谱。
1型糖尿病患者因胰岛β细胞完全破坏，须终身依赖胰岛素替代治疗，擅自停药可能引发酮症酸中毒等急性并发症。晚期2型糖尿病患者当口服降糖药失效且糖化血红蛋白超过9％时，胰岛素往往成为不可替代的治疗方案。合并严重肝肾损害、妊娠期糖尿病或围手术期患者，胰岛素治疗也不建议随意中断。
调整胰岛素治疗方案前应完善C肽释放试验和糖尿病抗体检测，由内分泌科医生评估胰岛功能。日常生活中需保持每日定时监测血糖，注意预防低血糖反应。若出现多饮多尿症状反复或血糖持续升高，应立即恢复胰岛素使用并就医。
胰岛素抵抗患者可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、吡格列酮片、达格列净片、利拉鲁肽注射液、恩格列净片等药物改善代谢。胰岛素抵抗通常与肥胖、遗传因素、慢性炎症、多囊卵巢综合征、长期高糖饮食等因素有关，需结合具体病因制定个体化治疗方案。
一、盐酸二甲双胍片盐酸二甲双胍片是改善胰岛素抵抗的基础用药，通过抑制肝糖输出和增强外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用。该药适用于2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者，常见不良反应包括胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。用药期间需配合饮食控制和规律运动。
二、吡格列酮片吡格列酮片属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，能激活PPAR-γ受体改善脂肪细胞功能。适用于伴有明显胰岛素抵抗的糖尿病患者，尤其对合并非酒精性脂肪肝的患者有益。需注意该药可能引起水肿和体重增加，心功能不全患者慎用。
三、达格列净片达格列净片通过抑制肾脏SGLT-2受体促进尿糖排泄，间接改善胰岛素敏感性。适用于肥胖型胰岛素抵抗患者，具有减轻体重和降压的额外获益。用药期间需注意泌尿生殖系统感染风险，建议增加每日饮水量。
四、利拉鲁肽注射液利拉鲁肽注射液是GLP-1受体激动剂，能延缓胃排空、抑制食欲并促进胰岛素分泌。对伴有肥胖的严重胰岛素抵抗患者效果显著，可显著降低心血管事件风险。需皮下注射给药，常见副作用为恶心等胃肠道反应。
五、恩格列净片恩格列净片与达格列净同属SGLT-2抑制剂，除降糖外还可减少内脏脂肪堆积。特别适合合并动脉粥样硬化性心血管疾病的胰岛素抵抗患者，具有明确的器官保护作用。使用期间需监测酮症风险，避免极低碳水化合物饮食。
胰岛素抵抗患者除药物治疗外，需坚持低升糖指数饮食，每日摄入膳食纤维不少于25克，优先选择全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动结合抗阻训练，保持体重指数在正常范围。定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白和胰岛素水平，避免擅自调整药物剂量。合并高血压或血脂异常者需同步控制相关指标，必要时由内分泌科医生制定综合管理方案。
