肾病合并糖尿病患者可选择西蓝花、菠菜、苦瓜、冬瓜、芦笋等蔬菜，也可遵医嘱使用胰岛素注射液、阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等药物控制血糖。建议严格监测血糖及肾功能指标，在医生指导下调整饮食与用药方案。
一、食物1、西蓝花西蓝花富含膳食纤维和维生素C，升糖指数较低，有助于稳定血糖。其含有的硫代葡萄糖苷可能对肾脏具有保护作用。烹饪时建议清蒸或白灼，避免高盐高油做法。
2、菠菜菠菜含有叶酸和铁元素，适合贫血的肾病患者。但需注意焯水去除草酸，防止加重肾结石风险。每日食用量控制在100克以内，避免钾摄入过量。
3、苦瓜苦瓜中的苦瓜皂苷具有类胰岛素作用，可辅助降血糖。其低钾特性适合肾功能不全者，建议与鸡蛋同炒提高蛋白质利用率，每周食用3-4次为宜。
4、冬瓜冬瓜含水量高且钠含量极低，有利尿消肿功效，适合伴有水肿的糖尿病肾病患者。可搭配虾仁炖汤，但需控制汤品摄入量避免水分过剩。
5、芦笋芦笋富含天门冬酰胺，有助于改善肾功能。其低糖特性适合糖尿病患者，建议选择嫩茎部分清炒，肾功能衰竭期患者需限制食用频率。
二、药物1、胰岛素注射液适用于肾功能严重受损的糖尿病患者，需根据肾小球滤过率调整剂量。注意注射部位轮换，避免皮下脂肪增生影响吸收效率。
2、阿卡波糖片通过抑制碳水化合物吸收降低餐后血糖，基本不经肾脏代谢。可能引起腹胀等胃肠反应，建议从小剂量开始服用。
3、格列美脲片磺脲类降糖药，肾功能轻中度受损时需减量使用。注意监测低血糖反应，避免与某些抗生素联用增加不良反应风险。
4、盐酸二甲双胍缓释片肾小球滤过率低于45ml/min时应停用。服药期间需定期检查乳酸水平，警惕乳酸性酸中毒的发生。
5、达格列净片SGLT-2抑制剂类降糖药，具有心肾保护作用。可能增加泌尿系统感染风险，建议增加每日饮水量并注意会阴部清洁。
肾病合并糖尿病患者需实行优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白，限制豆制品摄入。烹饪方式以蒸煮炖为主，严格控制食盐用量每日不超过3克。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白等指标，避免剧烈运动但可进行散步、太极拳等低强度活动。出现水肿、泡沫尿等症状加重时需及时复诊调整治疗方案。
小儿原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的儿童肾脏疾病，属于肾小球疾病范畴。
1、病因机制小儿原发性肾病综合征的病因尚未完全明确，可能与免疫系统异常有关。T淋巴细胞功能紊乱导致肾小球滤过屏障受损，使血浆蛋白大量漏出。微小病变型是儿童最常见的病理类型，占80％以上。部分患儿存在遗传易感性，如NPHS1、NPHS2等基因突变。
2、典型症状患儿主要表现为眼睑和双下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水或阴囊水肿。尿量减少且泡沫增多，实验室检查显示尿蛋白定量超过50mg/kg/24h，血清白蛋白低于30g/L。部分患儿伴有食欲减退、乏力等非特异性症状，感染后症状可能加重。
3、诊断标准诊断需满足大量蛋白尿和低蛋白血症两项主要指标，同时排除继发性因素。需进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血清蛋白电泳等检查。必要时需行肾穿刺活检明确病理类型，但儿童微小病变型通常无须活检即可开始治疗。
4、治疗方案首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松片每日2mg/kg，最大剂量60mg/日。对激素敏感者用药4周后逐渐减量。复发型或激素依赖型可加用免疫抑制剂如环磷酰胺片。严重水肿需限制钠盐摄入，必要时静脉输注人血白蛋白配合呋塞米注射液利尿。
5、预后管理多数患儿对激素治疗敏感，预后良好，但约50％可能复发。需定期监测尿蛋白和肾功能，预防感染。疫苗接种应避开疾病活动期，长期使用激素者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。家长应记录患儿每日尿量和体重变化，发现水肿加重及时复诊。
患儿日常饮食需保证适量优质蛋白摄入，推荐鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。限制腌制食品和高盐零食，水肿期每日饮水量控制在500-800ml。注意皮肤护理避免破损感染，保持居室通风减少呼吸道感染风险。适度进行非剧烈运动，避免过度疲劳。治疗期间每月复查尿常规和血清蛋白，根据医嘱调整用药方案。
