多发性胆囊结石合并胆囊炎可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。多发性胆囊结石合并胆囊炎通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆囊收缩功能减弱、高脂饮食、肥胖等因素引起。
1、药物溶石熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于结石直径较小且胆囊功能良好的患者。使用药物溶石需严格遵医嘱，定期复查超声评估疗效。药物治疗期间可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应，需监测相关指标。合并急性胆囊炎时需联用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。
2、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎后配合药物促排，适用于单发或少量结石且胆囊收缩功能正常者。治疗前需排除胆管梗阻、凝血功能障碍等禁忌证。术后可能出现右上腹隐痛、血尿等反应，通常1-2天可自行缓解。碎石后需配合服用熊去氧胆酸胶囊预防结石复发，并改善高胆固醇饮食。
3、经皮肝穿刺胆道引流在超声引导下置管引流胆汁缓解胆道高压，适用于合并急性化脓性胆囊炎或胆总管梗阻的重症患者。该操作可快速降低胆红素水平，为后续手术创造条件。术后需保持引流管通畅，记录每日引流量，警惕胆汁性腹膜炎等并发症。引流期间建议低脂流质饮食，补充维生素K改善凝血功能。
4、腹腔镜胆囊切除术通过腹壁小切口切除胆囊，具有创伤小、恢复快的优势，是多发性结石伴慢性胆囊炎的首选术式。术前需评估心肺功能，排除严重腹腔粘连。术后可能出现肩部放射性疼痛、恶心等症状，通常2-3天缓解。建议术后1个月内避免剧烈运动，逐步从低脂饮食过渡至正常饮食。
5、开腹胆囊切除术适用于结石嵌顿伴胆囊坏疽、Mirizzi综合征等复杂病例。传统手术视野暴露充分，能彻底处理胆道病变。术后需密切观察腹部体征，预防切口感染和肠粘连。恢复期较腹腔镜手术长，通常需住院5-7天。建议术后3个月定期复查腹部超声，监测可能残留的胆总管结石。
多发性胆囊结石合并胆囊炎患者日常应保持规律进食习惯，避免长时间空腹。饮食以低脂高纤维为主，限制动物内脏、油炸食品摄入。适度运动控制体重，但急性发作期需卧床休息。出现持续右上腹痛、发热、黄疸等症状时须立即就医。术后患者应按医嘱定期复查，服用利胆药物如茴三硫片预防结石复发，避免过度劳累和情绪波动。
