小儿哮喘需要与支气管炎、毛细支气管炎、胃食管反流、先天性喉喘鸣、支气管异物等疾病区分开。这些疾病可能表现出与哮喘相似的症状，但病因和治疗方法不同，准确鉴别有助于针对性治疗。
1、支气管炎支气管炎多由病毒感染引起，表现为咳嗽、喘息和发热。与哮喘不同，支气管炎通常急性起病，症状持续时间较短，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗以抗病毒和对症支持为主，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。家长需注意保持室内空气流通，避免患儿接触烟雾等刺激性气体。
2、毛细支气管炎毛细支气管炎常见于2岁以下婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒感染导致。患儿可出现喘息、呼吸急促和鼻翼扇动，严重时伴有三凹征。与哮喘相比，毛细支气管炎更多见于冬季，且喘息症状多为暂时性。治疗包括氧疗、雾化吸入等，必要时使用利巴韦林气雾剂抗病毒。家长应密切观察患儿呼吸状况，发现异常及时就医。
3、胃食管反流胃食管反流可能引起反复咳嗽和喘息，尤其在进食后或夜间平卧时加重。与哮喘不同，胃食管反流患儿常伴有反酸、呕吐等消化道症状。治疗需调整喂养方式，少量多餐，抬高床头，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液等药物。家长需记录患儿症状与进食的关系，帮助医生判断病情。
4、先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣是由于喉部软骨发育不良导致，出生后不久即可出现吸气性喘鸣。与哮喘的呼气性喘息不同，喉喘鸣在哭闹或仰卧时加重，安静时减轻。多数患儿随年龄增长症状逐渐改善，严重者可考虑手术治疗。家长应注意避免患儿呼吸道感染，定期随访评估喉部发育情况。
5、支气管异物支气管异物多见于3岁以下儿童，表现为突然出现的咳嗽、喘息和呼吸困难。与哮喘的慢性病程不同，支气管异物多有明确的呛咳史，胸部影像学可见局限性肺气肿或肺不张。治疗需通过支气管镜取出异物，家长需将小物件远离幼儿，进食时避免嬉笑打闹。
小儿哮喘的诊断需要结合病史、症状和检查结果综合判断。家长应详细记录患儿发作诱因、频率和持续时间，配合医生进行肺功能、过敏原检测等检查。日常生活中注意避免接触过敏原，保持适宜温湿度，遵医嘱规范使用药物。定期随访评估病情控制情况，根据医生建议调整治疗方案。出现呼吸急促、口唇发绀等严重症状时需立即就医。
