烟酸类降脂药主要包括阿昔莫司、烟酸缓释片、烟酸肌醇酯、戊四烟酯、烟酸铝等。这类药物通过调节血脂代谢降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高脂血症患者。
1、阿昔莫司阿昔莫司是一种人工合成的烟酸衍生物，能抑制脂肪组织分解，减少游离脂肪酸释放，从而降低极低密度脂蛋白合成。该药对甘油三酯的降低作用显著，且较少引起皮肤潮红等不良反应。需注意肝功能异常者慎用，用药期间需监测转氨酶水平。
2、烟酸缓释片烟酸缓释片通过缓慢释放有效成分减少胃肠道刺激，可升高高密度脂蛋白胆固醇水平。其作用机制包括抑制脂肪酶活性、减少肝脏极低密度脂蛋白分泌。常见不良反应为皮肤潮红，服药前30分钟服用阿司匹林可减轻该症状。
3、烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯在体内水解为烟酸和肌醇，兼具调节血脂和改善微循环作用。该药特别适合合并外周血管病变的高脂血症患者，能缓解肢体麻木等症状。需注意糖尿病患者使用时应加强血糖监测。
4、戊四烟酯戊四烟酯是烟酸的前体药物，在肝脏转化为活性成分发挥作用。其降脂效果温和，适用于轻度高甘油三酯血症患者。该药对胃肠道刺激较小，但长期使用可能影响尿酸代谢，痛风患者应谨慎使用。
5、烟酸铝烟酸铝通过中和胃酸减少烟酸对胃肠道的直接刺激，适合有胃部不适症状的患者。该药需在餐后服用以提高生物利用度，但可能降低其他药物的吸收率，建议与其他药物间隔2小时服用。
使用烟酸类降脂药期间应定期检测肝功能、血糖和尿酸水平。建议配合低脂饮食和适量运动，避免饮酒以防加重潮红反应。出现持续肌肉疼痛或褐色尿等横纹肌溶解征兆时需立即就医。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
吃降脂药可能导致体重下降，但并非所有降脂药都有此作用。
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片主要通过抑制胆固醇合成降低血脂，通常不会直接影响体重。部分患者因服药后食欲减退或胃肠反应可能出现体重轻微下降。贝特类药物如非诺贝特胶囊可能通过调节脂代谢轻微降低体重，但效果有限。新型降脂药PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液对体重影响较小。极少数情况下，降脂药可能通过改变脂肪代谢或影响食欲中枢导致体重变化，但需排除其他疾病因素。
服用降脂药期间应保持均衡饮食，避免高脂高糖食物，定期监测血脂和体重变化。
