复禾问答 肾内科

肾病综合征患者可以饮酒吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 肾病综合征的并发症有哪些

肾病综合征的并发症主要有感染、急性肾损伤、血栓栓塞、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理改变,容易引发多种并发症,需密切监测并及时干预。

1、感染

肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分,同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,导致免疫功能低下,易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔,可能表现为发热、咳嗽、尿频尿急、皮肤红肿等症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等,同时调整免疫抑制方案。

2、急性肾损伤

严重低蛋白血症导致有效循环血容量不足,或使用肾毒性药物等因素可能引发急性肾损伤。患者可出现少尿、水肿加重、血肌酐升高等表现。治疗需停用肾毒性药物,补充人血白蛋白纠正低血容量,必要时进行血液净化治疗。常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂。

3、血栓栓塞

肾病综合征患者血液呈高凝状态,易形成静脉或动脉血栓,常见于下肢深静脉、肾静脉及肺动脉。可能与抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板活化增强有关,表现为肢体肿胀疼痛、呼吸困难、血尿等症状。预防性使用低分子肝素钙注射液,治疗可选用华法林钠片,需定期监测凝血功能。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失超过肝脏合成能力,引起肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。需给予优质蛋白饮食,按每公斤体重1-1.2g补充,同时限制钠盐摄入。可配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生,必要时静脉补充人血白蛋白。

5、内分泌代谢紊乱

甲状腺激素结合蛋白及维生素D结合蛋白从尿中丢失,可能导致甲状腺功能减退、低钙血症、骨质疏松等。患者可出现乏力、畏寒、骨痛等症状。需监测甲状腺功能,补充左甲状腺素钠片;针对骨质疏松可使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物。

肾病综合征患者需定期复查尿常规、肾功能、电解质等指标,严格遵医嘱用药,避免劳累和感染。饮食应保证适量优质蛋白摄入,限制钠盐和饱和脂肪酸,补充维生素D和钙剂。出现水肿加重、呼吸困难、意识改变等表现时需立即就医。长期管理需在肾内科医师指导下调整治疗方案,控制血压和血脂,延缓肾功能恶化。

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