急性肾炎水肿多从眼睑和面部开始，逐渐蔓延至下肢及全身。急性肾炎主要由链球菌感染、免疫复合物沉积等因素引起，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
1、眼睑水肿急性肾炎早期水肿常见于眼睑，由于肾小球滤过率下降导致钠水潴留，组织间隙液体增多。眼睑皮肤薄且疏松，易出现晨起眼睑浮肿，按压后可出现凹陷。此时需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，监测尿量变化。若伴随视力模糊或头痛，需警惕高血压脑病。
2、面部水肿水肿可迅速发展至整个面部，表现为面部紧绷感、轮廓模糊，严重时影响张口动作。这与肾小球基底膜损伤导致的低蛋白血症相关。患者应保持半卧位休息，避免长时间低头，记录24小时出入量。面部水肿持续加重可能提示肾病综合征。
3、下肢水肿随着病情进展，水肿会向下蔓延至双下肢，呈对称性凹陷性水肿，常见于踝部及胫前区。此时需穿戴弹性袜预防皮肤破损，避免交叉腿坐姿。每日同一时间测量腿围，若单侧下肢突然肿胀需排除深静脉血栓。
4、全身水肿严重者可出现全身性水肿，包括胸腹腔积液，表现为呼吸困难、腹胀。这与大量蛋白尿导致的血浆胶体渗透压降低有关。需绝对卧床，定期测量腹围，警惕急性心力衰竭。必要时需进行利尿治疗，如呋塞米片、托拉塞米片等药物。
5、特殊部位水肿少数患者可能出现阴囊水肿或会阴部水肿，需保持局部清洁干燥，预防感染。男性患者可使用阴囊托带减轻不适，女性患者应选择宽松棉质内衣。此类水肿常提示病情较重，可能需进行肾脏穿刺活检明确病理类型。
急性肾炎患者应严格卧床休息至水肿消退，每日监测体重变化。饮食需优质低蛋白，可选用鸡蛋清、淡水鱼肉等易消化蛋白，限制豆制品摄入。避免剧烈运动和高强度劳动，预防呼吸道感染。若出现尿量减少、意识改变或呼吸困难等表现，需立即就医。恢复期建议每1-2周复查尿常规和肾功能，直至指标完全正常。
