糖尿病并发症主要包括急性并发症和慢性并发症,常见表现有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。糖尿病并发症可能由长期血糖控制不佳、遗传因素、血管损伤、神经损伤、免疫异常等原因引起,通常表现为多饮多尿、视力模糊、肢体麻木、水肿、伤口难愈合等症状。
1、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,可能与胰岛素严重不足、感染、应激等因素有关,通常表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状。治疗需立即就医,通过补液、胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等方式控制病情。常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液等。
2、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变属于微血管并发症,可能与长期高血糖导致视网膜血管损伤有关,通常表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。早期可通过控制血糖血压血脂延缓进展,晚期可能需要激光治疗或玻璃体切除术。常用药物包括羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。
3、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症,可能与肾小球高滤过、代谢紊乱、氧化应激等因素有关,通常表现为泡沫尿、水肿、血压升高、肾功能减退等症状。治疗需严格控制血糖血压,限制蛋白质摄入,必要时进行透析或肾移植。常用药物包括缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、复方α-酮酸片等。
4、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变属于神经系统并发症,可能与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘、微血管病变等因素有关,通常表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、感觉减退等症状。治疗需控制血糖,改善微循环,营养神经。常用药物包括甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等。
5、糖尿病足糖尿病足是严重慢性并发症,可能与周围神经病变、血管病变、感染等因素有关,通常表现为足部溃疡、坏疽、感染等症状。治疗需控制血糖,清创换药,改善血液循环,严重者可能需要截肢。常用药物包括头孢呋辛酯片、阿司匹林肠溶片、前列腺素E1注射液等。
糖尿病患者需定期监测血糖,保持健康饮食,适量运动,控制体重,避免吸烟饮酒。注意足部护理,每天检查双脚,选择合适鞋袜,避免受伤。定期进行并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经传导检查等。出现异常症状及时就医,在医生指导下规范治疗,切勿自行调整药物。
视网膜静脉阻塞的并发症主要有黄斑水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经萎缩等。视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血流受阻导致的眼底病变,可能引发多种严重并发症。
1、黄斑水肿黄斑水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症,由于黄斑区液体渗漏导致视力下降。患者可能出现视物变形、中心视野缺损等症状。黄斑水肿可能与血管通透性增加、炎症反应等因素有关。治疗上可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物,或采用激光光凝治疗。
2、新生血管性青光眼视网膜静脉阻塞后视网膜缺血可能刺激新生血管形成,这些异常血管可生长在虹膜和前房角,导致眼压升高引发新生血管性青光眼。患者可能出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。治疗需控制眼压,可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物,严重时需进行抗青光眼手术。
3、玻璃体积血视网膜静脉阻塞后视网膜表面或视盘新生血管破裂可导致玻璃体积血。患者可能出现突然飞蚊症增多、视力骤降等症状。少量出血可自行吸收,大量出血需进行玻璃体切割手术。可遵医嘱使用和血明目片、卵磷脂络合碘片等促进出血吸收的药物。
4、视网膜脱离长期视网膜静脉阻塞可能导致牵拉性视网膜脱离。由于纤维血管膜收缩牵拉视网膜,患者可能出现视野缺损、视力下降等症状。需及时进行玻璃体切割联合视网膜复位手术,术后可能需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等预防感染和减轻炎症反应。
5、视神经萎缩长期视网膜静脉阻塞导致视网膜持续缺血缺氧可能引发视神经萎缩。患者表现为进行性视力下降、视野缺损等症状。治疗上可尝试营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等,但视神经萎缩一旦发生通常难以逆转。
视网膜静脉阻塞患者应定期进行眼底检查,监测并发症发生情况。日常生活中需控制血压、血糖和血脂,避免剧烈运动和重体力劳动,戒烟限酒。饮食上建议多摄入富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物如西蓝花、菠菜、蓝莓等,有助于保护视网膜健康。一旦出现视力变化应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。