围生期心肌病主要表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。围生期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的一种特发性心肌病，可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫等因素有关。症状严重程度因人而异，需及时就医评估。
1、呼吸困难呼吸困难是围生期心肌病最常见的症状，多表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。由于心肌收缩功能下降导致肺淤血，患者可能需垫高枕头入睡。症状较轻时可通过半卧位缓解，严重时可能出现端坐呼吸甚至咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。
2、下肢水肿双下肢凹陷性水肿多从足踝部开始，逐渐向上蔓延。这与心肌泵血功能减退导致静脉回流受阻有关，常伴随尿量减少。需注意与妊娠期生理性水肿鉴别，若水肿持续加重或波及全身，可能提示病情进展。
3、心悸患者常自觉心跳加快或不规则，可能伴随胸闷不适。心电图检查可发现室性早搏、房颤等心律失常。心肌损伤导致电活动异常是主要原因，严重心律失常可能诱发晕厥或猝死。
4、疲乏无力由于心输出量降低导致组织灌注不足，患者易出现持续疲劳感，日常活动耐量明显下降。部分患者可能误认为产后正常虚弱，但休息后无缓解且伴随其他症状时需警惕。
5、咳嗽干咳或咳少量白色泡沫痰可能与肺淤血刺激支气管黏膜有关，夜间平卧时加重。若出现血性痰液需警惕肺栓塞等并发症，该症状易与呼吸道感染混淆。
围生期心肌病患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重心脏负荷。保证充足休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。监测每日体重变化，控制液体入量。遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，禁止自行调整剂量。产后需定期复查心脏功能，后续妊娠前必须进行心血管风险评估。哺乳期用药需咨询部分药物可能通过乳汁分泌。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，出现症状加重立即就诊。
围生期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、手术治疗等方式干预。围生期心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以内。保持充足卧床休息，避免剧烈活动，建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。每日监测体重变化，若短期内增加超过1公斤需警惕液体潴留。保持情绪稳定，避免焦虑等负面情绪刺激。
2、药物治疗利尿剂如呋塞米可缓解肺淤血和水肿症状，使用期间需监测电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心室重构。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于产后患者，可延缓心功能恶化。地高辛能增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤者。抗凝药物如低分子肝素用于预防血栓栓塞并发症。
3、器械辅助治疗持续正压通气适用于急性左心衰竭伴低氧血症患者。主动脉内球囊反搏可用于心源性休克的血流动力学支持。植入式心律转复除颤器适用于恶性心律失常高危患者。心脏再同步化治疗能改善心室不同步收缩。体外膜肺氧合可为重症患者提供临时心肺支持。
4、手术治疗左心室辅助装置植入适用于药物难治性心力衰竭患者。心脏移植是终末期患者的最终治疗选择，需严格评估适应症。二尖瓣成形术适用于合并严重二尖瓣反流者。冠状动脉旁路移植术用于合并冠心病的患者。室壁瘤切除术可改善心室几何结构。
5、产科处理妊娠32周前发生心衰可考虑终止妊娠。分娩方式优先选择剖宫产以减少血流动力学波动。分娩时需进行有创血流动力学监测。产后需继续心功能监测至少6个月。哺乳期用药需选择安全性高的药物。
围生期心肌病患者应建立长期随访计划，定期复查心脏超声和心电图。保持低盐低脂饮食，避免饮用含咖啡因饮料。根据心功能分级制定个体化运动方案，以不引起症状为度。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持对改善预后具有重要意义，必要时可进行专业心理咨询。严格避孕至少2年，再次妊娠需经心血管专科评估。
