脑出血量大能否治好取决于出血部位、救治时机及个体差异，部分患者通过及时治疗可显著改善预后。脑出血的治疗效果与血肿量、是否压迫关键脑区、有无并发症等因素密切相关。主要干预手段包括急诊血肿清除、药物控制颅内压、预防再出血及康复治疗等。
出血量在30毫升以下且未累及脑干等关键区域时，经规范化治疗通常预后较好。早期识别症状并送医是关键，临床常用甘露醇降低颅内压，氨甲环酸预防继续出血，同时需密切监测生命体征。部分患者需行微创穿刺引流或开颅血肿清除术，术后配合高压氧、针灸等康复手段可促进神经功能恢复。
当出血量超过50毫升或波及脑干、丘脑等部位时，致死率和致残率显著升高。大量出血易引发脑疝、多器官衰竭等严重并发症，即使存活也可能遗留偏瘫、失语等功能障碍。这类情况需重症监护支持，必要时行去骨瓣减压术，但部分患者仍可能处于植物状态或需长期依赖呼吸机。
脑出血患者急性期后应严格控制血压血糖，避免用力排便等诱发因素。康复期需循序渐进进行肢体功能训练，吞咽障碍者需调整食物质地，认知障碍者可进行定向力训练。家属需关注患者情绪变化，预防抑郁焦虑，定期复查头部CT评估恢复情况。
脑出血后出现不会说话但心里明白的情况，通常属于运动性失语症或混合性失语症的表现。这类语言功能障碍主要与大脑语言中枢受损有关，可能涉及布罗卡区、韦尼克区等特定脑区损伤。患者虽保留理解能力，但语言表达功能出现障碍，具体恢复情况与出血部位、出血量、治疗时机等因素密切相关。
1、语言康复训练早期介入系统性语言康复训练是关键干预手段。针对运动性失语可采用发音器官训练、词语复述训练、情景对话训练等方法。韦尼克区受损导致的传导性失语需侧重听理解与复述训练。康复治疗师会设计个性化方案，通过图片命名、句子完成等任务逐步重建语言神经网络。训练需长期坚持，配合家庭辅助训练效果更佳。
2、神经修复治疗急性期后可采用神经营养药物如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物等促进神经修复。部分病例适用经颅磁刺激等物理治疗改善脑循环。针对基底节区出血可能配合多巴胺能药物治疗。治疗需在神经科医生指导下进行，定期评估脑功能恢复情况，及时调整方案。出血吸收后3-6个月是神经可塑性最强的黄金恢复期。
3、心理疏导干预患者易产生挫败感和社交回避心理。心理治疗师会采用认知行为疗法帮助调整情绪，家属需学习非语言沟通技巧。建立交流板、手势系统等替代沟通方式可减轻焦虑。团体治疗中病友间的经验分享能增强康复信心。抑郁症状明显时可短期使用SSRI类抗抑郁药，但须警惕药物相互作用。
4、并发症预防长期卧床需预防肺部感染和深静脉血栓，定期翻身拍背、被动活动肢体。吞咽障碍患者要调整食物质地，必要时进行吞咽功能训练。控制高血压等基础疾病，避免二次出血。营养支持应保证优质蛋白和B族维生素摄入，有助于神经髓鞘修复。定期复查头部影像评估血肿吸收情况。
5、家庭护理要点家属应保持简单清晰的对话方式，给予充足应答时间。避免过度代劳造成语言功能废用，鼓励患者用残存语言能力表达。居家环境可设置常用物品标签辅助记忆。建立规律作息和训练计划，记录语言功能改善情况。参加社区康复活动有助于社会功能重建，但需避免过度疲劳。
脑出血后语言功能恢复是长期过程，通常需要6个月至2年不等。除专业康复治疗外，日常可进行朗读报纸、跟读广播等自主训练。饮食注意低盐低脂，补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。保持适度有氧运动改善脑供血，但需避免剧烈活动。定期随访评估语言功能，必要时调整康复方案。家属应耐心陪伴，避免施加过大心理压力。
