腰部粉碎性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、手术复位、康复训练等方式治疗。腰部粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击、肿瘤转移等原因引起。
1、卧床制动急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。可通过轴向翻身法每2小时调整体位，预防压疮。卧床时间通常需要6-8周，期间需监测下肢感觉运动功能。
2、支具固定稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器固定，需定制符合生理曲度的支具。佩戴期间应观察皮肤受压情况，每日进行肌肉等长收缩训练。支具需持续使用3个月以上，逐步过渡到腰围保护。
3、药物镇痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解炎症疼痛，盐酸曲马多缓释片控制中重度疼痛，骨化三醇胶丸促进钙质沉积。药物需配合胃肠黏膜保护剂使用，避免长期应用阿片类药物导致依赖。
4、手术复位椎体压缩超过50％或伴神经损伤时，需行椎弓根螺钉内固定术恢复椎体高度。合并椎管狭窄者可同时实施椎管减压术。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查内固定位置。
5、康复训练骨折愈合后开始腰背肌功能锻炼，初期采用五点支撑法，逐步过渡到飞燕式训练。物理治疗可选择超短波促进骨痂形成，水中运动减轻关节负荷。康复周期通常需要6-12个月。
恢复期需保证每日钙摄入量达到1000毫克，适量补充维生素D促进钙吸收。避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持腰部垫枕。定期复查X线观察骨折愈合情况，如出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。康复过程中可结合中医针灸、推拿等辅助治疗，但需在专业医师指导下进行。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
