扩张型心肌病二级可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复、定期随访等方式治疗。扩张型心肌病二级通常由心肌损伤、遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱等原因引起。
1、生活方式调整：
控制钠盐摄入每日不超过5克，限制液体摄入量，戒烟戒酒。保持规律作息，避免剧烈运动，可选择散步、太极等低强度活动。体重管理目标为体质指数维持在18.5-23.9之间。
2、药物治疗：
使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯减轻心脏负荷。利尿剂如呋塞米可缓解水肿症状，地高辛适用于合并房颤患者。
3、器械植入：
对于左室射血分数低于35％的患者，可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。严重心律失常者需安装植入式心脏复律除颤器。器械治疗前需完善心电图、动态心电图等评估。
4、心脏康复：
在专业医师指导下进行有氧训练，初始运动强度为最大心率的50％-60％。呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。心理干预可采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。
5、定期随访：
每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，监测血清电解质及肾功能。记录每日体重、尿量及症状变化。疫苗接种包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
扩张型心肌病二级患者需长期坚持低脂低盐饮食，推荐食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，每日蔬菜摄入量不少于500克。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品，睡前2小时限制饮水。保持适度有氧运动如每周3-5次30分钟快走，运动时心率不宜超过静息心率+20次/分。注意防寒保暖避免呼吸道感染，出现气促加重或下肢水肿需及时就诊。家属应学习心肺复苏技能，家中备置便携式血氧仪监测血氧饱和度。
脑卒中一级预防指针对未患病者的风险因素干预，二级预防指针对已患病者的复发预防措施。一级预防主要包括控制高血压、调节血脂、戒烟限酒、管理糖尿病、保持健康体重；二级预防则涵盖抗血小板治疗、抗凝治疗、颈动脉血运重建、房颤管理和血压强化控制。
一、一级预防高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤血管内皮。建议通过低盐饮食、规律运动将血压控制在130/80毫米汞柱以下，必要时使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6毫摩尔每升以下，可选用阿托伐他汀钙片调节血脂。吸烟者戒烟后2-5年脑卒中风险可降至非吸烟者水平。
二、二级预防非心源性卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，心源性栓塞患者则需华法林钠片等抗凝治疗。颈动脉狭窄超过70％的患者可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。合并房颤者需使用利伐沙班片预防血栓，同时将血压严格控制在120/80毫米汞柱以下。
实施预防措施需建立健康档案定期随访，一级预防重点监测血压血糖等指标变化，二级预防需每3个月评估用药安全性和有效性。饮食上采用地中海饮食模式，每日摄入500克蔬菜水果，限制加工肉类和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪剧烈波动。出现言语不清、肢体麻木等预警症状时立即就医。
