扩张型心肌病二级可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复、定期随访等方式治疗。扩张型心肌病二级通常由心肌损伤、遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱等原因引起。
1、生活方式调整：
控制钠盐摄入每日不超过5克，限制液体摄入量，戒烟戒酒。保持规律作息，避免剧烈运动，可选择散步、太极等低强度活动。体重管理目标为体质指数维持在18.5-23.9之间。
2、药物治疗：
使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯减轻心脏负荷。利尿剂如呋塞米可缓解水肿症状，地高辛适用于合并房颤患者。
3、器械植入：
对于左室射血分数低于35％的患者，可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。严重心律失常者需安装植入式心脏复律除颤器。器械治疗前需完善心电图、动态心电图等评估。
4、心脏康复：
在专业医师指导下进行有氧训练，初始运动强度为最大心率的50％-60％。呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。心理干预可采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。
5、定期随访：
每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，监测血清电解质及肾功能。记录每日体重、尿量及症状变化。疫苗接种包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
扩张型心肌病二级患者需长期坚持低脂低盐饮食，推荐食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，每日蔬菜摄入量不少于500克。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品，睡前2小时限制饮水。保持适度有氧运动如每周3-5次30分钟快走，运动时心率不宜超过静息心率+20次/分。注意防寒保暖避免呼吸道感染，出现气促加重或下肢水肿需及时就诊。家属应学习心肺复苏技能，家中备置便携式血氧仪监测血氧饱和度。
扩张型心肌病晚期可通过药物治疗、器械植入、心脏移植、生活方式调整、心理支持等方式治疗。扩张型心肌病晚期通常由心肌纤维化、心脏负荷过重、基因异常、病毒感染、代谢紊乱等原因引起。
1、药物治疗：
扩张型心肌病晚期常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。血管紧张素转换酶抑制剂可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂能改善心脏功能，利尿剂有助于缓解水肿症状。这些药物需在医生指导下长期规范使用，定期评估疗效和副作用。
2、器械植入：
对于合并严重心律失常的患者，可考虑植入心脏再同步化治疗装置或植入式心脏复律除颤器。心脏再同步化治疗能改善心室收缩不同步，提高心脏泵血效率。植入式心脏复律除颤器可预防猝死风险，适用于有恶性心律失常病史的患者。
3、心脏移植：
对于药物治疗无效的终末期患者，心脏移植是最终治疗选择。移植前需严格评估患者全身状况，排除禁忌证。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，定期监测心脏功能。心脏移植可显著改善患者生存质量和预后。
4、生活方式调整：
患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克。保持适度活动量，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重。监测每日尿量和体重变化，发现异常及时就医。保证充足睡眠，避免情绪激动和精神紧张。
5、心理支持：
疾病晚期患者常伴有焦虑抑郁情绪，需加强心理疏导。家属应给予充分情感支持，帮助患者建立积极治疗信心。可参加心脏病康复项目，与其他患者交流经验。必要时寻求专业心理咨询，改善心理健康状况。
扩张型心肌病晚期患者需建立规律的随访计划，每3-6个月评估心功能。饮食以低盐、低脂、易消化为主，适当补充优质蛋白质和维生素。运动以散步、太极拳等低强度有氧运动为宜，避免屏气动作。注意预防呼吸道感染，流感季节前接种疫苗。保持居住环境通风良好，温度适宜。随身携带急救药物和医疗信息卡，外出时避免单独行动。家属应学习基本急救技能，掌握疾病急性加重的识别和处理方法。
