开颅手术后的脑水肿高峰期通常出现在术后24至72小时之间，具体时间因人而异。脑水肿是开颅手术后常见的并发症，与手术创伤、炎症反应、脑组织损伤等因素有关。术后脑水肿可能导致颅内压升高，引发头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，严重时甚至危及生命。为预防和缓解脑水肿，术后需密切监测患者的生命体征和神经功能，及时采取药物治疗和护理措施。
1、手术创伤：开颅手术过程中，脑组织受到机械性损伤，局部血管破裂，血液和炎性渗出物积聚，导致脑水肿。术后需保持患者头部抬高30度，以促进静脉回流，减轻颅内压。
2、炎症反应：手术创伤引发局部炎症反应，炎性因子释放，导致血管通透性增加，液体渗入脑组织间隙，形成水肿。术后可给予糖皮质激素如地塞米松注射液10mg/次，每日1次，以减轻炎症反应。
3、脑组织损伤：手术过程中，脑组织可能因牵拉、压迫或缺血而受损，细胞代谢紊乱，细胞内钠离子和水分积聚，导致细胞毒性水肿。术后需密切监测患者的意识状态和瞳孔变化，必要时进行头颅CT检查。
4、颅内压升高：脑水肿导致颅内压升高，可能引发头痛、恶心、呕吐等症状。术后可使用甘露醇注射液250ml/次，每6小时1次或呋塞米注射液20mg/次，每日1次进行脱水治疗，降低颅内压。
5、术后护理：术后需保持患者呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便，以免增加颅内压。同时，需严格控制液体摄入量，避免过量输液加重脑水肿。
术后患者需注意饮食清淡，避免高盐、高脂食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。适当进行床上肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。定期复查头颅CT，监测脑水肿变化情况，及时调整治疗方案。
脑血管支架手术通常无需开颅，属于微创介入治疗。手术通过血管内途径完成，主要适用于动脉狭窄、动脉瘤等脑血管病变。
1、手术原理：
脑血管支架手术通过股动脉或桡动脉穿刺建立通路，在影像设备引导下将导管送至病变血管部位，释放支架以改善血流。该技术避免了传统开颅手术对脑组织的损伤。
2、适应病症：
适用于症状性颅内动脉狭窄、颅外段颈动脉狭窄以及未破裂动脉瘤。当血管狭窄程度超过70％或存在短暂性脑缺血发作时，支架植入能有效预防脑卒中。
3、术前评估：
需完善脑血管造影、CT血管成像等检查明确病变位置。评估内容包括血管迂曲程度、斑块性质及侧支循环状况，这些因素直接影响手术路径选择和支架类型确定。
4、手术过程：
在局部麻醉下进行，全程约1-3小时。医生经导管注入造影剂定位后，先使用球囊扩张狭窄段，再精准释放自膨式支架。术中需密切监测血压及神经功能变化。
5、术后管理：
需持续服用抗血小板药物预防支架内血栓，常见方案包括阿司匹林联合氯吡格雷。术后1个月需复查血管影像，观察支架通畅情况及有无再狭窄。
术后应保持低盐低脂饮食，适量进行快走、太极拳等有氧运动，避免剧烈头部活动。严格监测血压血糖，戒烟限酒，定期进行神经功能评估。出现头痛、言语障碍等异常症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于血管内皮修复，术后半年内避免潜水、高空作业等可能引起颅压波动的活动。
