脑血管支架手术通常无需开颅，属于微创介入治疗。手术通过血管内途径完成，主要适用于动脉狭窄、动脉瘤等脑血管病变。
1、手术原理：
脑血管支架手术通过股动脉或桡动脉穿刺建立通路，在影像设备引导下将导管送至病变血管部位，释放支架以改善血流。该技术避免了传统开颅手术对脑组织的损伤。
2、适应病症：
适用于症状性颅内动脉狭窄、颅外段颈动脉狭窄以及未破裂动脉瘤。当血管狭窄程度超过70％或存在短暂性脑缺血发作时，支架植入能有效预防脑卒中。
3、术前评估：
需完善脑血管造影、CT血管成像等检查明确病变位置。评估内容包括血管迂曲程度、斑块性质及侧支循环状况，这些因素直接影响手术路径选择和支架类型确定。
4、手术过程：
在局部麻醉下进行，全程约1-3小时。医生经导管注入造影剂定位后，先使用球囊扩张狭窄段，再精准释放自膨式支架。术中需密切监测血压及神经功能变化。
5、术后管理：
需持续服用抗血小板药物预防支架内血栓，常见方案包括阿司匹林联合氯吡格雷。术后1个月需复查血管影像，观察支架通畅情况及有无再狭窄。
术后应保持低盐低脂饮食，适量进行快走、太极拳等有氧运动，避免剧烈头部活动。严格监测血压血糖，戒烟限酒，定期进行神经功能评估。出现头痛、言语障碍等异常症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于血管内皮修复，术后半年内避免潜水、高空作业等可能引起颅压波动的活动。
心脏血管堵塞超过70％通常建议支架手术。是否需要植入支架主要取决于堵塞程度、症状严重性、心肌缺血范围以及患者基础健康状况。
1、堵塞程度：
冠状动脉狭窄程度是支架植入的核心指标。当血管堵塞超过70％时，心肌供血明显不足，可能引发心绞痛或心肌梗死。临床通过冠状动脉造影精确测量狭窄比例，50％-70％的狭窄可能先尝试药物治疗，超过70％的狭窄若伴随心肌缺血证据则需支架干预。
2、症状表现：
稳定型心绞痛患者在规范药物治疗后仍频繁发作，或出现静息性胸痛、夜间呼吸困难等症状，提示血管狭窄已影响心脏功能。急性冠脉综合征患者即使狭窄程度未达70％，若存在斑块破裂导致血管急性闭塞风险，也需紧急支架置入。
3、缺血范围：
心脏核素扫描或运动负荷试验显示大面积心肌缺血时，即使血管狭窄在60％-70％区间，也可能需要支架治疗。左主干病变或前三叉病变等关键部位狭窄超过50％即具有手术指征，这类病变直接影响左心室大部分血供。
4、血管功能：
冠状动脉血流储备分数检测能评估狭窄血管的实际供血能力。当FFR值≤0.8时，表明狭窄已导致功能性缺血，此时无论解剖学狭窄程度如何都应考虑血运重建。血管内超声可辅助判断斑块性质，不稳定斑块易引发急性事件，需积极处理。
5、基础疾病：
合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者，血管病变往往弥漫复杂。这类患者对缺血耐受性差，支架植入阈值可能适当放宽。高龄患者需综合评估手术风险与获益，部分可选择药物涂层球囊等替代疗法。
术后需长期服用阿司匹林联合氯吡格雷等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖等指标。饮食遵循低盐低脂原则，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。运动康复建议采用有氧训练结合抗阻训练，每周3-5次、每次30分钟的中等强度运动，运动时心率控制在220-年龄×60％-75％范围内。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免寒冷刺激诱发血管痉挛。
