急性闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式控制眼压。该病通常由房角结构异常、情绪波动、暗环境诱发、药物因素、遗传倾向等原因引起。
1、药物治疗：
急性发作期需快速降眼压，常用药物包括拟胆碱能药物如毛果芸香碱，可收缩瞳孔开放房角；碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能减少房水生成；高渗脱水剂如甘露醇通过渗透作用降低眼压。需在医生指导下联合用药，避免自行调整剂量。
2、激光治疗：
激光周边虹膜切除术是预防复发的关键措施，通过激光在虹膜根部造孔，建立房水引流新通道。该操作创伤小、恢复快，适用于早期病例或对侧眼预防性治疗，术后需定期复查前房深度变化。
3、手术治疗：
对于药物控制不佳者，可选择小梁切除术或青光眼引流阀植入术。手术通过建立外引流通道降低眼压，术中需注意防止滤过过强导致浅前房，术后需密切观察滤过泡形态及眼压波动。
4、病因控制：
避免长时间处于暗环境诱发瞳孔散大，保持情绪稳定减少交感神经兴奋，慎用抗胆碱能药物如阿托品类制剂。具有浅前房解剖特征者需定期进行眼科筛查，早发现房角狭窄倾向。
5、对侧眼干预：
约50％患者对侧眼会在5年内发作，确诊后应对健眼进行预防性激光虹膜周切。同时监测健眼前房深度、房角镜检查结果，建立双眼病情档案跟踪随访。
急性期患者需绝对卧床休息，采取半卧位促进房水回流，饮食宜低盐低脂避免血容量增加。缓解期可进行散步等温和运动，但禁止倒立、举重等增加静脉压的动作。日常注意用眼卫生，避免长时间阅读或使用电子产品，外出佩戴防紫外线眼镜。建议随身携带医疗警示卡，标注禁用药物清单，定期复查视野和视神经形态评估治疗效果。
急性闭角型青光眼患者需重点避免诱因、规范用药并定期监测眼压。日常注意事项主要包括避免暗环境用眼、控制情绪波动、严格遵医嘱用药、保持排便通畅及定期眼科复查。
1、避免暗环境用眼：
长时间处于黑暗环境可能诱发瞳孔散大，导致房角关闭加重眼压升高。建议室内保持充足光线，夜间使用柔和小夜灯，避免关灯玩手机或看电视。外出佩戴防紫外线墨镜时，需选择透光率适中的浅色镜片。
2、控制情绪波动：
情绪剧烈波动可能通过神经调节影响房水循环。患者应避免过度紧张、焦虑或愤怒，可通过深呼吸、冥想等方式调节情绪。家属需注意避免与患者发生激烈争执，营造轻松的家庭氛围。
3、规范用药管理：
需严格按医嘱使用降眼压药物，常见如毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等。注意不同滴眼液需间隔5分钟使用，点药后按压泪囊区减少全身吸收。切勿自行增减药量或停药，旅行时随身携带备用药物。
4、保持排便通畅：
用力排便可能引起腹压骤增，间接导致眼压波动。日常应增加膳食纤维摄入，适量食用火龙果、燕麦等食物，每日饮水不少于1500毫升。出现便秘时可临时使用开塞露，但需避免长期依赖刺激性泻药。
5、定期眼科复查：
即使症状缓解也需每1-3个月测量眼压，每半年进行视野检查和视神经评估。复查时需携带既往病历和用药记录，突发眼胀头痛、视力骤降需立即急诊。激光周边虹膜切开术后的患者仍需持续监测对侧眼情况。
饮食上建议选择富含维生素A的胡萝卜、菠菜等护眼食材，限制每日咖啡因摄入不超过200毫克。运动宜选择散步、太极等温和项目，避免倒立、举重等可能升高眼压的动作。睡眠时垫高枕头15-20度有助于降低夜间眼压，冬季注意颈部保暖以防血管痉挛。家属应学会识别急性发作的先兆症状，如虹视现象、鼻根酸胀等，家中可常备应急降眼压药物。
