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压缩性骨折

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陈雨
陈雨 住院医师
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张笑
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压缩性骨折合并肠梗阻通常需要紧急医疗干预。压缩性骨折可能导致脊柱稳定性受损,而肠梗阻则可能由骨折后腹膜血肿、长期卧床或药物副作用等因素引起,需通过影像学检查明确诊断。

压缩性骨折常见于骨质疏松或外伤,脊柱椎体受压变形可能刺激邻近交感神经丛,导致胃肠蠕动减弱。长期卧床患者肠道蠕动功能下降,粪便滞留易引发机械性梗阻。部分镇痛药物如盐酸曲马多缓释片可能抑制肠蠕动,加重便秘症状。腹膜后血肿压迫肠管可直接导致梗阻,表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。严重者可出现肠壁缺血坏死,需警惕感染性休克风险。

临床处理需兼顾骨折固定与肠道功能恢复。轻度肠梗阻可采用禁食、胃肠减压联合甘油灌肠剂通便。对于药物性肠麻痹,停用阿片类镇痛药并改用塞来昔布胶囊可能改善症状。脊柱稳定性差的患者需佩戴支具,必要时行椎体成形术。完全性机械梗阻或出现腹膜炎体征时,需急诊手术解除梗阻并行骨折内固定。康复期应早期进行床上踝泵运动预防深静脉血栓,逐步过渡到腰背肌功能训练。

患者出院后需保持适度活动,每日饮水超过2000毫升,饮食从流质逐步过渡到高膳食纤维食物如燕麦粥、蒸南瓜。避免服用可能引起便秘的钙剂或铁剂,必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。定期复查脊柱X线评估骨折愈合情况,若出现再次腹痛腹胀应及时返院检查。

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