坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤或妊娠压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力感，严重时可影响行走。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。长期弯腰劳动、久坐或外伤可能诱发，典型表现为单侧下肢放电样疼痛，咳嗽时加重。可通过腰椎MRI确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，必要时行椎间孔镜手术。
2、梨状肌综合征梨状肌位于臀部深层，过度运动或外伤可能导致其痉挛压迫坐骨神经。表现为臀部深部酸痛并向大腿后侧放射，髋关节内旋时疼痛加剧。热敷和梨状肌拉伸有助于缓解症状，严重者可局部注射利多卡因封闭治疗。
3、腰椎管狭窄中老年人腰椎退变导致椎管容积减小，可能压迫马尾神经和坐骨神经。特征性表现为间歇性跛行，行走数百米后需蹲下休息。保守治疗包括佩戴腰围、服用依托考昔片等，严重狭窄需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤原发或转移性脊柱肿瘤侵占椎间孔时可能压迫神经根，表现为夜间痛和进行性加重的神经功能障碍。需通过增强MRI和病理活检确诊，治疗包括放疗、化疗或肿瘤切除术，早期干预有助于保留神经功能。
5、妊娠压迫妊娠中晚期增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，表现为单侧臀部刺痛和下肢无力。多数产后可自行缓解，孕期可通过侧卧体位、骨盆带支撑缓解症状，必要时在产科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可冰敷疼痛部位，恢复期适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或足下垂等严重症状，需立即就医排除马尾综合征等急症。
