高血压合并中风需采取降压治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、生活方式干预等综合措施。中风可能由脑梗死、脑出血等因素引起,通常表现为肢体无力、言语不清等症状。
1、降压治疗控制血压是治疗核心,可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。急性期血压需缓慢下降,避免脑灌注不足。长期血压管理目标通常为140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需更严格控制。
2、溶栓治疗缺血性中风发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓。需严格评估出血风险,排除近期手术史、活动性出血等禁忌证。溶栓后24小时内需密切监测神经功能变化及出血征象。
3、抗血小板治疗非心源性缺血性中风急性期后推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,21天后改为单药维持。用药期间需观察消化道出血等不良反应,必要时加用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
4、康复训练病情稳定48小时后应开始床边康复,包括肢体功能训练、吞咽功能训练等。恢复期可进行作业疗法、运动疗法改善运动功能,言语治疗改善沟通障碍。康复需持续6个月以上。
5、生活方式干预每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物、蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈活动。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,保证7-8小时睡眠。
高血压合并中风患者需长期监测血压、血脂、血糖等指标,定期复查颈动脉超声。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。饮食注意低盐低脂,适当补充优质蛋白。保持情绪稳定,避免突然用力或体位变化。出现头痛加重、新发肢体无力等症状需立即就医。