如血压显著增高，又查不到明确的的病因，应当考虑急进型高血压或恶性的可能。
急进型高血压，与原发性高血压一样，病因尚不完全明了，但高血压病情一开始即呈急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人或老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/140mmHg)以上。
急进型恶性高血压早期也可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳，精神过度紧张、寒冷刺激，更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过17.3k Pa(130mmHg)以上，检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出。常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内溶血和弥漫性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。
急进型恶性高血压的预后与病因、病程、血压水平、眼底改变及心脑肾功能损害程度有关。近年来由于对急进型高血压研究的不断深入，治疗方法的改进和新药的出现，使其预后大为改观。
所以如经多方面检查，仍检查不到原因，应积极按急进型高血压治疗。
不知道怎么排除的嗜铬细胞瘤和肾动脉狭窄，还是应该考虑继发性高血压，原因很多，建议进一步化验“肾素－血管紧张素－醛固酮水平”、同位素肾图、肾上腺CT扫描。
