十二指肠球部溃疡a2期属于消化性溃疡活动期，表现为黏膜缺损伴炎性渗出，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用、胃酸分泌异常及应激因素。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌破坏黏膜屏障导致溃疡，需进行碳13/14呼气试验确诊，根治方案含质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑，常用药物有奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊。
2、药物因素非甾体抗炎药抑制前列腺素合成引发黏膜损伤，建议停用损伤性药物并使用胃黏膜保护剂，可选硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片、铝碳酸镁咀嚼片。
3、胃酸分泌异常高胃酸环境腐蚀十二指肠黏膜，表现为空腹疼痛，需抑酸治疗4-8周，药物包括埃索美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片、雷尼替丁胶囊。
4、应激因素精神压力或创伤通过神经内分泌途径增加胃酸分泌，需心理疏导联合药物治疗，避免辛辣刺激饮食，保持规律作息。
患者应避免饮酒及咖啡因摄入，定期复查胃镜评估愈合情况，a2期溃疡经规范治疗多可进入愈合期。
