肝腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起,通常表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见的原因,可能与长期酗酒、病毒性肝炎等因素有关,通常伴随黄疸、乏力等症状。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,严重时需腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭右心衰竭导致静脉回流受阻,可能与冠心病、心肌病有关,常见颈静脉怒张、活动后气促。治疗需控制液体摄入,使用地高辛、氢氯噻嗪等药物改善心功能。
3、肾病综合征低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,可能与糖尿病肾病、膜性肾病相关,表现为大量蛋白尿、全身水肿。治疗需补充白蛋白,使用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂。
4、恶性肿瘤腹腔肿瘤转移或原发性肝癌可能压迫门静脉,通常伴有消瘦、腹痛等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗,如顺铂、索拉非尼等药物。
肝腹水患者应保持低盐饮食,每日监测体重变化,避免剧烈运动,出现意识改变或呕血需立即就医。