早上起来咳嗽恶心干呕可能与夜间胃酸反流、慢性咽炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、妊娠反应等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗、避免过敏原等方式缓解。
1、夜间胃酸反流平躺时胃酸易反流至咽喉，引发刺激性咳嗽和恶心。可能与晚餐过饱、高脂饮食或贲门松弛有关，常伴胸骨后灼热感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。若症状持续，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
2、慢性咽炎咽部黏膜长期炎症导致晨起干痒咳嗽，分泌物刺激引发干呕。常见于教师、吸烟人群，伴咽部异物感。需减少辛辣食物刺激，用生理盐水漱口。急性发作时可使用西地碘含片、蓝芩口服液缓解症状。
3、过敏性鼻炎夜间接触尘螨等过敏原引发鼻后滴漏，晨起出现阵发性咳嗽伴恶心。可能伴鼻塞、清水样涕。建议更换防螨寝具，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏反应。
4、上呼吸道感染病毒或细菌感染导致咽喉充血，晨起积聚分泌物刺激咳嗽反射。可能伴低热、乏力。可适量饮用蜂蜜水润喉，若出现黄痰需遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液。
5、妊娠反应孕早期激素变化引起晨起恶心干呕，咳嗽可能因胃酸刺激或膈肌上抬导致。建议少量多餐，食用苏打饼干缓解。维生素B6片可辅助改善症状，但须在产科医生指导下使用。
长期出现症状需排查胃食管反流病或鼻窦炎等器质性病变。保持卧室湿度40％-60％，避免睡前吸烟饮酒。咳嗽剧烈时饮用温盐水可暂时缓解咽喉刺激，若持续2周不缓解或出现咯血、消瘦等症状应及时进行胃镜或喉镜检查。
