孕酮水平补上来后仍可能下降，主要与黄体功能不足、胚胎发育异常、药物代谢差异、胎盘功能转换延迟等因素有关。
1、黄体功能不足妊娠早期依赖黄体分泌孕酮，若黄体功能不全可能导致激素波动。可通过黄体酮注射液或地屈孕酮片补充，伴随月经周期紊乱需监测HCG翻倍。
2、胚胎发育异常染色体异常胚胎可能无法刺激足够孕酮分泌。建议超声评估胚胎活性，必要时使用黄体酮阴道凝胶维持妊娠，伴随阴道流血需警惕流产风险。
3、药物代谢差异个体对黄体酮胶囊吸收效率不同，血药浓度不稳定时可能出现数值回落。需调整给药方式为肌注或阴道给药，配合血清孕酮动态监测。
4、胎盘功能转换延迟孕10周后胎盘应逐步接管孕酮分泌，若转换延迟会造成阶段性下降。可短期加用微粒化孕酮，伴随宫缩疼痛需排除先兆早产。
建议规律复查孕酮及超声，避免剧烈运动，适量摄入豆浆、核桃等植物雌激素食物，所有用药需严格遵循产科医师指导。
