咳痰咳出米粒大小颗粒可能与呼吸道感染、慢性炎症、支气管扩张、鼻后滴漏综合征或异物吸入等因素有关。这些颗粒通常是痰液浓缩形成的黏液栓、坏死组织或炎性分泌物，需结合具体病因分析。
1. 呼吸道感染细菌或病毒感染可导致呼吸道黏膜充血水肿，炎性渗出物与脱落上皮细胞混合形成颗粒状痰液。急性支气管炎患者可能出现黄色脓性颗粒痰，伴随发热、咳嗽症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、连花清瘟胶囊等药物控制感染并促进排痰。
2. 慢性炎症长期吸烟或空气污染刺激引发的慢性支气管炎，会使支气管黏液腺增生，分泌黏稠痰液滞留气道，干燥后形成白色硬质颗粒。患者常伴晨起刺激性咳嗽，建议戒烟并使用乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等黏液溶解剂，配合雾化吸入治疗。
3. 支气管扩张支气管结构破坏导致痰液蓄积，继发感染时可能咳出黄绿色颗粒状痰，静置后分层。典型症状包括反复咳嗽、大量脓痰，需通过胸部CT确诊。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、桉柠蒎肠溶软胶囊，严重者需行支气管肺泡灌洗术。
4. 鼻后滴漏综合征鼻炎或鼻窦炎分泌物倒流至咽喉部，与唾液混合形成白色颗粒状痰，常伴鼻塞、咽异物感。可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、鼻渊通窍颗粒控制鼻部炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物倒流。
5. 异物吸入误吸食物残渣或粉尘可能在支气管内形成核心，被黏液包裹后咳出颗粒状物。儿童多见呛咳史，成人需警惕吞咽功能障碍。需通过支气管镜检查确认，异物需经电子支气管镜取出，继发感染者需用头孢克洛干混悬剂抗感染。
日常应保持室内湿度50％-60％，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。避免辛辣刺激饮食，练习腹式呼吸促进排痰。若颗粒痰持续2周以上、带血丝或伴胸痛，需及时就诊呼吸内科完善痰培养、胸部影像学检查。呼吸道慢性疾病患者建议定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。
