高血压患者血脂水平超过正常范围时通常需要降脂治疗，具体需结合低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标综合评估。
高血压合并血脂异常时，若低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升或总胆固醇超过5.2毫摩尔每升，多数情况下需启动降脂干预。这类患者心血管疾病风险显著增加，降脂治疗有助于延缓动脉粥样硬化进程。临床常通过调整饮食结构、增加有氧运动等生活方式干预作为基础措施，必要时联合药物控制。对于已存在冠心病、糖尿病等并发症的患者，降脂标准可能更为严格，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8毫摩尔每升以下。
少数情况下，如家族性高胆固醇血症患者或既往发生过急性心血管事件者，即使血脂数值未达常规临界值，也可能需要提前干预。这类特殊人群往往存在基因缺陷导致胆固醇代谢异常，需通过强化降脂治疗预防血管病变。部分患者对生活方式调整反应不佳时，需考虑早期启用他汀类药物，但具体用药方案应由医生根据颈动脉超声、冠脉钙化评分等检查结果制定。
高血压患者应每3-6个月监测血脂水平，日常需限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，优先选择深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食材。规律进行快走、游泳等中等强度运动，每周累计时间不少于150分钟。戒烟限酒、控制体重对改善血脂代谢具有协同作用，若出现胸闷、肢体麻木等症状应及时就医复查。
