单药控压效果差时通常可以联合用药，但需在医生指导下调整方案。高血压联合用药需考虑药物机制互补性、患者耐受性及基础疾病等因素。
单药控制血压不理想时，联合使用两种或以上降压药物可增强疗效。常用组合包括血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂、钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂等。联合用药能通过不同作用途径协同降压，减少单药大剂量使用带来的不良反应。临床数据显示，合理联用可使血压达标率显著提升，尤其适用于中重度高血压或合并糖尿病、肾病等高危患者。医生会根据动态血压监测结果，从五大类降压药中选择匹配患者病理生理特征的组合。
部分特殊情况下需谨慎联用，如严重主动脉瓣狭窄患者避免联用β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂，双侧肾动脉狭窄者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂联用方案。联合用药可能增加低血压、电解质紊乱等风险，老年患者及肝肾功能不全者需个体化调整剂量。某些固定复方制剂虽便于服用，但缺乏剂量调整灵活性，不适用于血压波动大的患者。
高血压患者联合用药期间应定期监测血压、心率及肝肾功能，出现头晕或水肿等症状需就医评估。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适当进行快走或游泳等有氧运动。避免擅自调整药物组合或剂量变更，所有用药方案调整均须经心血管专科医生指导。
