灰指甲的判断依据主要有指甲变色、增厚变形、质地脆裂、伴随疼痛等症状，可通过真菌检查确诊。
1、指甲变色早期表现为指甲边缘出现白色或黄色斑点，逐渐发展为整片指甲呈灰黄、棕黑色，可能由真菌感染导致，需使用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物。
2、增厚变形病甲明显增厚且表面凹凸不平，严重时指甲卷曲或与甲床分离，常见于长期穿不透气鞋袜人群，建议保持足部干燥并配合阿莫罗芬搽剂治疗。
3、质地脆裂指甲变脆易碎，修剪时呈粉状脱落，可能与甲外伤或免疫低下有关，需避免指甲损伤并口服特比萘芬片进行系统治疗。
4、伴随疼痛继发细菌感染时可出现甲周红肿压痛，需及时就医进行细菌培养，联合使用碘伏消毒和抗生素软膏。
日常需单独使用指甲剪，避免赤脚在公共浴室行走，糖尿病患者出现上述症状应优先就诊。
