肺癌晚期下肢瘫痪可能由脊髓压迫、脑转移、副肿瘤综合征、癌性肌病等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
1、脊髓压迫肿瘤转移至脊柱压迫脊髓神经导致截瘫，表现为双下肢无力伴感觉障碍。需紧急行椎板切除减压术或放疗缓解压迫，可使用地塞米松减轻水肿。
2、脑转移癌细胞转移至运动中枢皮层或锥体束引发偏瘫，常伴随头痛呕吐。需全脑放疗联合靶向治疗，如奥希替尼、克唑替尼等控制病灶进展。
3、副肿瘤综合征肿瘤分泌异常抗体攻击神经系统，导致Lambert-Eaton肌无力综合征。需血浆置换联合免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺治疗原发灶。
4、癌性肌病肿瘤消耗导致恶病质及电解质紊乱引发肌无力，多伴低钾血症。需营养支持纠正代谢紊乱，补充白蛋白及氨基酸改善肌力。
患者应保持肢体被动活动预防深静脉血栓，定期监测血钙及肝肾功能，疼痛剧烈时可遵医嘱使用羟考酮缓释片控制症状。
