肝癌合并门脉癌栓手术效果多数情况下可以延长生存期，但需结合肿瘤分期、癌栓范围、肝功能储备及患者整体状况综合评估。主要影响因素有癌栓分型、肿瘤生物学行为、肝功能分级、术后辅助治疗。
1、癌栓分型门脉癌栓Ⅰ-Ⅱ型患者手术切除率较高，术后1年生存率相对较好，需联合门静脉取栓或癌栓剥除术。
2、肿瘤特征原发灶单发且直径小于5厘米的肝癌合并癌栓患者，手术R0切除后中位生存期可达12-24个月。
3、肝功能储备Child-Pugh A级患者手术耐受性较好，术后肝功能代偿能力直接影响治疗效果和并发症发生率。
4、综合治疗术后联合靶向药物、免疫治疗或经动脉化疗栓塞可降低复发概率，部分患者可获得超过3年生存期。
建议术前完善三维重建评估癌栓范围，术后定期复查肿瘤标志物和影像学，配合营养支持与适度运动改善预后。
