蛛网膜下腔出血的危险期一般为14-21天,实际时间受到出血量、血管痉挛程度、基础疾病控制情况、并发症发生等多种因素的影响。
1、出血量出血量直接影响危险期长短,少量出血患者危险期可能缩短至10天左右,大量出血者危险期延长至28天以上。需通过CT检查评估出血量。
2、血管痉挛脑血管痉挛多发生在出血后4-14天,是导致危险期延长的主要因素。严重痉挛可引发脑缺血,需使用钙通道阻滞剂治疗。
3、基础疾病合并高血压、糖尿病等基础疾病患者危险期可能延长。控制血压在140/90mmHg以下,血糖维持在正常范围有助于缩短危险期。
4、并发症再出血、脑积水等并发症会显著延长危险期。再出血多发生在首次出血后24小时内,脑积水可在数周内逐渐形成。
患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,保持大便通畅,监测生命体征变化,出现头痛加重或意识改变需立即就医。