肝癌患者肝功能可能正常或异常，主要取决于肿瘤大小、位置、肝硬化程度以及是否合并肝炎活动。肝癌早期肝功能多正常，中晚期可能出现转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低、凝血功能异常等表现。
1、早期肝癌肿瘤体积较小时通常不影响肝细胞代偿功能，血液检查可显示转氨酶、胆红素等指标正常，此时需结合甲胎蛋白和影像学确诊。
2、合并肝硬化80％肝癌伴有肝硬化背景，可能出现白蛋白降低、血小板减少等肝功能失代偿表现，与门静脉高压和合成功能下降有关。
3、肿瘤压迫胆管肝门区肿瘤易压迫胆管导致梗阻性黄疸，表现为直接胆红素显著升高，需通过MRCP或PTCD明确梗阻部位。
4、肿瘤广泛浸润晚期肝癌肝体积大量丧失时会出现转氨酶急剧升高、凝血酶原时间延长等急性肝衰竭表现，提示预后不良。
建议肝癌患者定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏影像学，避免饮酒和使用肝毒性药物，出现黄疸或腹水需及时就医。
