复杂性肛瘘可通过挂线疗法、瘘管切开术、生物材料填充、肛瘘栓置入等方式治疗。复杂性肛瘘通常由肛腺感染、克罗恩病、结核感染、外伤等因素引起。
1、挂线疗法采用弹性线材慢性切割瘘管，适用于高位肛瘘。治疗期间可能出现局部渗液，需配合高锰酸钾坐浴。医生可能开具头孢克肟、甲硝唑、地奥司明等药物控制感染。
2、瘘管切开术直接切开瘘管促进愈合，适用于低位单纯性肛瘘。术后需保持切口清洁，避免便秘。可能与肛周脓肿有关，表现为肛周红肿热痛，医生可能使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、布洛芬等药物。
3、生物材料填充将脱细胞基质材料植入瘘管促进组织再生，适合复发型肛瘘。治疗前需排除活动性感染。部分病例与糖尿病有关，可能出现血糖波动，需监测血糖并配合胰岛素控制。
4、肛瘘栓置入采用生物相容性栓体封闭瘘管内口，创伤较小但存在脱落风险。术前需进行直肠超声评估。少数情况下与恶性肿瘤相关，需结合病理检查明确诊断。
术后应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2次，饮食选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花，避免辛辣刺激食物，定期复查直至创面完全愈合。
