肥胖与月经紊乱可能由激素失衡、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起，可通过体重管理、药物治疗、内分泌调节、生活方式干预等方式改善。
1、激素失衡脂肪组织过量会导致雌激素水平异常，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经周期延长或闭经。建议通过有氧运动结合饮食控制减轻体重，必要时遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等调节激素。
2、胰岛素抵抗肥胖引起的胰岛素抵抗会刺激卵巢雄激素分泌，抑制卵泡发育。患者常伴痤疮、多毛等症状。需减少精制碳水摄入，医生可能开具二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、多囊卵巢综合征肥胖加重PCOS患者的无排卵性月经紊乱，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需联合减重与药物，如地屈孕酮调节周期，来曲唑促进排卵。
4、甲状腺功能异常肥胖合并甲减时TSH升高可直接抑制性腺轴，引发月经稀发。需检测甲状腺功能，左甲状腺素钠替代治疗可同步改善代谢与月经问题。
建议肥胖伴月经紊乱者定期监测BMI与激素水平，每日保持30分钟中等强度运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花等。
