痔疮手术后20天小便困难可能由术后疼痛反射抑制、局部水肿压迫尿道、尿路感染、麻醉药物残留等因素引起，可通过镇痛管理、物理治疗、抗感染治疗等方式缓解。
1、术后疼痛反射抑制肛门区域神经与泌尿系统存在反射关联，术后持续性疼痛可能导致排尿反射抑制。建议家长协助患者保持会阴清洁，温水坐浴缓解肌肉紧张，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物。
2、局部水肿压迫尿道手术创面未完全恢复可能引发直肠周围组织水肿，间接压迫尿道。家长需督促患者避免久坐，采用头高脚低体位减轻盆腔压力，医生可能开具迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。
3、尿路感染术后抵抗力下降或导尿操作可能诱发泌尿系统感染。通常伴随尿频尿急症状，需进行尿常规检查确认，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、麻醉药物残留椎管内麻醉可能暂时影响膀胱逼尿肌功能，多发于老年或代谢缓慢者。可通过热敷下腹部刺激排尿，医生可能开具甲硫酸新斯的明注射液等促进膀胱收缩的药物。
术后应保持每日饮水1500毫升以上，避免辛辣刺激饮食，若排尿困难持续超过48小时或出现发热需立即返院检查。
