肠梗阻在出现完全性梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性梗阻或保守治疗无效时需要手术治疗。手术指征主要与梗阻类型、病因及并发症风险相关。
1、完全性梗阻肠道内容物完全无法通过时需手术解除机械性阻塞，可能与肠粘连、肠扭转等因素有关，表现为剧烈腹痛、肛门停止排气。可考虑肠粘连松解术或肠切除吻合术。
2、绞窄性梗阻出现肠管血运障碍时必须急诊手术，常见于肠套叠、腹外疝嵌顿等，伴随腹膜刺激征和感染性休克。需行坏死肠段切除或疝复位修补术。
3、肿瘤性梗阻结肠癌等占位性病变导致的梗阻需手术切除肿瘤，可能伴随消瘦、便血。根据病情选择根治性切除或姑息性造瘘术。
4、保守无效经胃肠减压、补液等治疗48小时无缓解，或反复发作的慢性梗阻需手术干预。可能与克罗恩病、放射性肠炎等基础疾病相关。
术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣食物，避免过早摄入高纤维食物加重肠道负担，定期复查评估肠道功能恢复情况。
