多数输尿管狭窄导致的肾积水需要手术治疗。输尿管狭窄的处理方式主要有输尿管支架置入术、输尿管成形术、经皮肾造瘘术、输尿管再吻合术。
1、输尿管支架置入术通过内镜在输尿管内放置双J管，帮助尿液引流。适用于轻度狭窄或暂时性梗阻，可能与输尿管结石、炎症等因素有关，常表现为腰部胀痛。
2、输尿管成形术通过开放或腹腔镜手术切除狭窄段并重建输尿管。适用于中重度狭窄，可能与先天性发育异常、手术损伤有关，常伴随肾功能下降。
3、经皮肾造瘘术在超声引导下建立肾脏至体表的引流通道。适用于急性梗阻伴感染，可能与肿瘤压迫有关，常出现发热和尿量减少。
4、输尿管再吻合术将输尿管狭窄段切除后与膀胱或健康输尿管重新吻合。适用于长段狭窄或多次手术失败，可能由放射性损伤导致，常合并反复尿路感染。
术后需定期复查泌尿系超声，保持每日饮水量，避免剧烈运动防止支架移位，出现血尿或发热应及时就医。
