浆膜下子宫肌瘤对怀孕多数情况下影响较小。浆膜下子宫肌瘤的影响主要与肌瘤大小、位置、数量等因素有关，可能出现妊娠并发症、胎位异常、流产风险、分娩障碍、肌瘤变性等情况。
直径小于5厘米的浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小。过大的肌瘤可能压迫子宫腔，限制胎儿活动空间，增加胎位异常概率。孕期激素变化可能刺激肌瘤增长，需通过超声定期监测。
远离子宫内膜层的浆膜下肌瘤较少干扰胚胎着床。若肌瘤位于输卵管开口附近，可能影响受精卵运输。子宫下段或宫颈部位的肌瘤可能阻碍产道，需评估分娩方式。
单发浆膜下肌瘤并发症风险较低。多发肌瘤可能改变子宫收缩节律，增加早产概率。肌瘤数量超过3个时，需加强妊娠期子宫张力监测。
浆膜下肌瘤可能引起胎盘早剥或前置胎盘。肌瘤供血不足时易发生红色变性，表现为剧烈腹痛。孕期需警惕子宫肌瘤蒂扭转等急腹症。
浆膜下肌瘤可能造成产程延长或梗阻性难产。肌瘤占据盆腔空间时，可能影响胎头下降。存在较大肌瘤时建议提前制定剖宫产方案。
妊娠合并浆膜下子宫肌瘤需加强孕期管理，建议每4周进行超声监测肌瘤变化。保持适度活动避免剧烈运动，每日补充400微克叶酸预防胎儿神经管缺陷。出现持续腹痛、阴道流血等症状时需及时就诊。饮食注意增加优质蛋白和铁元素摄入，预防妊娠贫血。分娩方式需根据孕晚期肌瘤大小及位置由产科医生综合评估。
