多数情况下子宫肌瘤对胎儿发育无明显影响，但需根据肌瘤位置、大小及孕期变化综合评估。主要风险因素包括黏膜下肌瘤压迫宫腔、肌瘤直径超过5厘米、孕期快速增大等。
1、肌瘤位置影响：
黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，增加流产或胎位异常风险；肌壁间肌瘤若向宫腔突出超过50％可能影响胎盘供血；浆膜下肌瘤通常对妊娠影响最小。孕早期需通过超声明确肌瘤与胎盘位置关系。
2、肌瘤体积因素：
直径小于3厘米的肌瘤很少干扰妊娠；超过5厘米的肌瘤可能占据宫腔空间，导致胎儿生长受限。孕期激素变化可能刺激肌瘤体积增大，需每4周监测肌瘤增长速度。
3、并发症风险：
肌瘤红色变性可引发剧烈腹痛和宫缩，发生率约10％；胎盘附着于肌瘤表面时可能引起胎盘功能不全。出现持续腹痛或胎动异常需及时就医。
4、分娩方式选择：
肌瘤位于子宫下段可能阻碍产道，需剖宫产；多数浆膜下肌瘤不影响阴道分娩。孕晚期需评估肌瘤是否遮挡产道，制定个体化分娩方案。
5、孕期监测重点：
常规监测胎儿生长发育曲线，关注羊水量变化；通过胎心监护评估胎盘功能。合并贫血者需补充铁剂，保证每日蛋白质摄入不低于80克。
建议孕妇保持适度活动，避免长时间仰卧以防肌瘤受压。饮食注意补充维生素E和深海鱼类，控制精制糖分摄入以防炎症反应。每2-4周进行产科超声复查，重点观察肌瘤与胎盘的相对位置变化。出现阴道流血、规律宫缩或胎动减少应立即就诊。产后6周需复查肌瘤变化情况，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种通过微创技术切除子宫肌瘤的手术方式，可能由肌瘤引起月经异常、压迫症状、生育需求、保守治疗无效、肌瘤快速增大等原因引起，可通过术前评估、麻醉准备、建立气腹、肌瘤切除、缝合修复等方式治疗。
1、月经异常：子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血，长期失血可能引发贫血。腹腔镜手术可精准定位并切除肌瘤，术后需配合铁剂纠正贫血，定期复查子宫内膜情况。
2、压迫症状：较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状。手术通过3-4个5-10毫米切口置入器械切除肌瘤，创伤小恢复快，术后需监测排尿功能恢复情况。
3、生育需求：备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，可能增加流产风险。腹腔镜能最大限度保留子宫完整性，术后建议避孕1-2年待子宫肌层愈合后再妊娠，需通过超声评估瘢痕状态。
4、保守治疗无效：对药物控制不佳的肌瘤相关疼痛或出血，手术是有效解决方案。术中采用双极电凝止血，同时使用防粘连材料减少术后盆腔粘连，需注意术后感染预防。
5、肌瘤快速增大：年增长超过2厘米的肌瘤需警惕变性可能。腹腔镜可完整取出标本送病理检查，术后需加强随访，每6个月复查超声监测复发情况。
术后应保持清淡饮食，多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如鱼肉、菠菜等促进伤口愈合；避免剧烈运动3个月，可进行散步等低强度活动；保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴；定期复查血常规和超声，观察肌瘤是否复发；出现发热、异常分泌物等需及时就医。术后6个月内避免提重物和增加腹压动作，建议使用束腹带支撑腹部，建立规律的作息习惯有助于身体恢复。
