胃癌的手术指征主要有肿瘤局限于胃壁未转移、局部进展期无远处转移、根治性切除可能、严重并发症需急诊手术。
1、肿瘤局限：早期胃癌未突破黏膜下层且无淋巴结转移时，内镜下黏膜切除术或胃部分切除术可达到根治效果，需结合病理分化程度评估。
2、局部进展：肿瘤侵犯肌层但未发生远处转移，可通过根治性全胃切除联合淋巴结清扫治疗，术前需评估心肺功能等手术耐受性。
3、根治可能：部分Ⅲ期患者若能达到R0切除且身体状况允许，新辅助化疗后仍可考虑手术，需排除腹膜播散等禁忌证。
4、急诊指征：肿瘤导致穿孔、出血或梗阻等急症时，需限期手术解除危机，术后根据分期决定辅助治疗方案。
确诊胃癌后应完善影像学分期评估，手术方案需由多学科团队根据肿瘤位置、分期及患者基础状况综合制定，术后需定期随访监测复发。
