低颅压性头痛可能由脑脊液漏、腰椎穿刺术后、脱水、自发性颅内低压等原因引起,可通过补液、硬膜外血贴、镇痛药物、病因治疗等方式缓解。
1. 脑脊液漏外伤或医源性操作导致脑脊液外漏,引发颅内压降低。表现为直立位头痛加重,平卧缓解。硬膜外血贴术可封闭漏口,必要时使用咖啡因或茶碱类药物。
2. 腰椎穿刺诊断性腰穿后约20%出现头痛,与脑脊液持续渗漏有关。建议穿刺后平卧6小时,静脉补液,严重时需硬膜外生理盐水灌注。
3. 脱水状态严重腹泻、高热或饮水不足导致血容量减少,间接影响脑脊液压力。口服补液盐纠正脱水,头痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚。
4. 自发性低压病因不明的脑脊液生成减少或吸收异常,可能与结缔组织病相关。需完善脊髓MRI排查漏点,顽固性病例可能需要持续硬膜外输液治疗。
保持每日2000毫升饮水量,避免剧烈运动诱发头痛,出现持续呕吐或意识改变需急诊处理。