糖尿病酮症酸中毒腹痛可能由酮体刺激胃肠黏膜、电解质紊乱、胃肠动力障碍、腹腔脏器缺血等原因引起，需通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等方式干预。
1、酮体刺激过量酮体直接刺激胃肠黏膜导致炎症反应，表现为脐周绞痛伴恶心呕吐。需静脉补充生理盐水稀释酮体，使用胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素或常规胰岛素抑制酮体生成。
2、电解质紊乱低钾血症引发肠麻痹性腹痛，多伴随肌无力及心律失常。治疗需在心电监护下补钾，同步纠正酸碱失衡，可选用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁注射液。
3、胃肠动力障碍高血糖状态抑制自主神经功能，导致胃轻瘫或肠梗阻，出现腹胀伴便秘。建议使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片或莫沙必利片促进胃肠蠕动。
4、腹腔缺血严重脱水导致肠系膜灌注不足，引发持续性剧烈腹痛，可能伴随血乳酸升高。需紧急扩容改善循环，必要时行血管造影检查，禁用镇痛药掩盖病情。
患者出现腹痛需立即监测血糖和血酮，保持平卧位避免体位性低血压，治疗期间每2小时评估一次生命体征。
